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【摘要】 目的 探讨一次性输液器调节器的位置对小儿头皮静脉穿刺回血的影响。方法 根据一次性输液器调节器位置的高低，随机将1000例小儿头皮静脉输液患者分为A、B、C、D四组，每组各250例，各组一次性输液器调节器夹闭于距一次性输液器接头分别为15～25、25～35、35～45、45～55cm。结果 A、B、C、D组头皮针静脉即刻回血率分别为42% 、54.7% 、92% 、79.2%, C组即刻回血率与A、B、D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 一次性输液器调节器夹闭的位置对小儿静脉回血有明显影响，从静脉即刻回血率和操作方便考虑，一次性头皮输液器调节器夹闭的位置距输液器接头35～45cm处为宜。
【关键词】 一次性输液器调节器;夹闭的位置;静脉回血
一次性输液器是目前广泛应用于临床的一次性医疗器具，小儿头皮静脉回血 (尤其是即刻回血)是判断小儿头皮静脉穿刺是否成功的主要标志[1,2]。通过长期的临床观察，我们发现一次性输液器调节器关闭的位置不同，针头刺入小儿头皮静脉血管后是否回血和回血速度的快慢均有所不同。为了明确一次性输液器调节器夹闭的具体位置对小儿头皮针静脉回血的影响，我们将1000例门诊小儿头皮输液患儿进行分组研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年5月—2011年4月在本院门诊以感冒发热或呼吸道炎症发热就诊的病人1000例，年龄4～18个月，随机分为A、B、C、D组各250例。A组：一次性输液器调节器夹闭的位置距输液器接头(以下简称夹闭距离)15～25cm;B组：夹闭距离25～35cm;C组：夹闭距离35～45cm， D组：夹闭距离45～55cm， 1000例患儿性别、年龄、病种、血管状态等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
使用同一厂家的一次性输液器，5号头皮针，输液瓶距穿刺点90 cm的同一高度(小儿头皮静脉注射操作车)，按常规操作排气。由工作5～15年小儿头皮输液护士进行静脉穿刺。
1.3 头皮针静脉回血的判断
(1)即刻回血：头皮针进入静脉后头皮针即刻回血者;(2)延迟回血：头皮针进入静脉后≥3 s或挤压一次性输液器后才见回血者;(3)穿刺成功率：一次进针顺利成功或推针一次成功。
1.4 统计学处理
采用SPSS 3.0软件进行统计分析。
2 结果
一次性输液器调节器夹闭的位置距输液器接头在35～45cm之间的即刻回血率、穿刺成功率明显较高(P<0.05)，而延迟回血率则以15～25cm的位置居多，见表1。表1 调节器关闭距离对静脉回血的影响
3 讨论
在小儿头皮输液过程中，头皮针管内回血量的多少和回血速度的快慢，取决于小儿头皮静脉与输液管腔内的压力差，压力差越大静脉回血量越多、回血速度也越快。当小儿头皮静脉压力一定时，一次性输液器腔内压力越小小儿头皮静脉与输液管腔内的压力差就越大。一次性输液器腔内压力与输液器调节器夹闭的位置距小儿头皮输液器接头距离有关，本文研究结果显示，一次性输液器调节器夹闭的位置距输液器接头35～45cm时，小儿头皮静脉即刻回血率达92% ，因此，我们认为进行小儿头皮输液时，应将一次性输液器调节器夹闭的位置距输液器接头35～45cm处为宜，此位置头皮针静脉即刻回血率高，成功率高，且利于操作。
【参考文献】
1 梁丽芬,莫金荣,曾艳芳.输液管调节器夹闭的位置对静脉回血的影响. 广西医学,2007,29(6).
2 王晓秋.一次性输液器调节器关闭位置对穿刺回血的影响.浙江中西医结合杂志，2003，13(2)：128-129.