大疱性表皮松解症1例护理体会

【关键词】  大疱性表皮松解症;护理;体会

　大疱性表皮松解症为一种严重的药物过敏，常由农药、磺胺、解热镇痛剂、抗生素及巴比妥类药物过敏引起，起病急，中毒症状严重，皮疹损害面积大，渗出多，死亡率可占病例数25%。现将护理体会介绍如下。

　　1 病例资料

　　患者，男，49岁，以高热、全身皮疹、红斑、水疱为主要症状，于1994年4月14日收住本科。入院查体：T 39.3℃, P 100次/min， R 22次/min, BP 16/10kPa。查体可见全身泛发黄豆至硬币大小红斑，中心色深，尤以会阴部较重。第2天红斑基底部颜色变暗，99%红斑发展为水疱融合成片，疱壁松弛，表皮剥脱露出红色真皮，渗出大量液体，巴氏征阳性。追问病史，患者3天前有甲基托布金、什磷锌农药史。

　　2 护理要点

　　2.1 病室要求

　　采取单间隔离，专人护理，减少探视，加强病房空气消毒，每日用紫外线照射2次，地面用1：50“84”消毒液进行拖擦，床上用品改为一次性医疗被单。因渗出较多用高压消毒烧伤垫，以防感染。

　　2.2 心理护理

　　患者因全身大疱破溃，渗出较多，针刺样疼痛，生活不能自理，患者心烦、脾气较燥，护士态度应耐心和蔼，动作应轻柔，细致为患者做好各种护理与治疗，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

　　2.3 皮疹护理

　　首先使用25%酒精擦拭疱疹表面，为防止因疱疹充盈易被撞破致使表皮移位，造成伤面暴露，形成感染，采用针管抽吸疱内液体。对于表皮破溃、伤面暴露的创面采用黄连膏纱布包扎，以避免新鲜创面接触烧伤单，减少污染及渗出。

　　2.4 会阴部护理

　　每日用呋喃西林液为患者冲洗会阴部，使用便器用1：50“84”消毒液消毒。使用时边缘用无菌卫生纸或一次性尿布隔垫。

　　2.5 口腔、眼睛护理

　　(1)为了有的放矢做好口腔护理，首先测定患者口腔内pH值，测定结果为8，偏高。根据pH值偏高为碱性，有利于细菌生长，采用了3%过氧化氢与2% 硼酸漱口液。(2)眼睛护理：局部点抗生素眼药水，动作应轻柔，防止挤压。

　　2.6 饮食护理

　　给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增进营养，利于创面恢复。