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【摘要】 目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后并发症护理。方法 选取本科2010年6月-2011年5月186例行TURP术后患者中并发症的临床资料，回顾性探讨并发症的原因及相应的护理进行总结。结果 术后并发症岀血10例、膀胱痉挛9例、术后感染6例、尿路综合征2例，以上所有的并发症因及早的采取相关措施，症状得到了控制获得了满意的效果。结论 认真分析TURP术后并发症的临床特点有助于护理人员对TURP术后实施有效的针对性护理及治疗措施，避免并发症的发生，减轻患者痛苦。
【关键词】 经尿道前列腺电切术;术后并发症;护理对策
前列腺增生是困扰男性老年病人的常见病多发病之一，它的临床症状和表面直接影响患者的生活质量。经尿道前列腺电切术因其创伤小、安全、术后恢复快及疗效显著作为目前治疗的首选。前列腺电切术后的护理对患者的病情恢复至关重要。现总结如下。
1 临床资料
本组186例，年龄56～88岁，病程5个月～10年，主要表现为尿频、尿急、尿线变细、排尿费力、夜尿次数增多和进行性排尿困难等[1],合并高血压46例，糖尿病18例，术前均经B超、直肠指诊、CT、尿动力检查确诊。
2 术前护理
2.1 心理护理
本组患者年龄比较大，合并其他慢性病，高血压、糖尿病、冠心病，均有多次就医疗效不佳的经历，故对治疗缺乏信心，对手术治疗效果存在疑问。术前一天当班护士到病房进行术前教育，了解患者的心理及身体状况，针对性的给予指导，讲解TURP术与既往开放手术相比具有的优点，让患者相信TURP治疗的良好效果，解除患者紧张、恐惧和不安心理，使之心态稳定能积极配合治疗。
2.2 术前准备
术前除了做常规检查外还要劝患者戒烟酒，预防肺部感染，高血压、糖尿病患者术前应监测和控制。术前给予备皮、剪指甲、刮胡须，术前一晚常规清洁肠道，对情绪紧张不能入睡者，可适当遵医嘱给予镇静剂，术前禁食禁水常规术前用药。
3 术后并发症及护理
3.1 术后出血
出血是TURP术后最常见的并发症。一般多在术后24h内发生， 术后继发性出血与术中止血不彻底，膀胱内压力持续增高以及其他导致腹压增加的因素有关[1]。特点是膀胱持续冲洗液为深红色，伴有小血块，量多时极易造成导尿阻塞。发现此类现象要及时报告医生处理。加快膀胱冲洗速度，防止膀胱内血块形成。气囊导尿管加压牵引，压迫前列腺窝口，防止前列腺窝内血液返流到膀胱。局部静脉应用止血药。给病人进食易消化食物，多食含粗纤维丰富的食物保持大便通畅。必要时按医嘱给予软化大便的药物，如麻仁软胶囊，避免因排便过于用力引起前列腺窝继续出血。
3.2 膀胱痉挛
留置导尿管刺激膀胱可造成膀胱痉挛，临床患者表现为膀胱区会有不同程度的憋胀感，剧烈疼痛、难以忍受的尿急、尿痛，患者非常痛苦。但膀胱内并无明显积存尿液，出现此种情况时可导致冲洗不畅只进不出，冲洗液从尿管旁涌出[3]。各班护理人员应加强巡视及时给予心理疏导，缓解紧张情绪，并遵医嘱适当给予解痉镇痛药如双氯芬酸钠栓50mg直肠给药。
3.3 保持膀胱冲洗通畅
术后遵医嘱行等渗冲洗液持续膀胱冲洗，膀胱冲洗过程中，应严密观察冲洗与引流两通道是否通畅，防止导管扭曲、牵拉，甚至脱落。使用高举平台法固定膀胱造瘘管。注意保持冲洗进入液体与引流出液体的动态平衡，若前者多于后者，会使膀胱潴留过多液体，膀胱内压增高，甚至有造成膀胱破裂的危险。定时挤压尿管防止血凝块堵塞尿管，保持管道通畅。如有小血块堵塞引流管，可使膀胱内压升高而诱发膀胱痉挛[3]。
3.4 尿路感染
由于患者年龄较大，抵抗力低，伤口愈合较慢，尿液污染伤口，多种管道侵入，尿道内留置导尿管时间过长容易产生尿道炎，并可通过生殖道造成逆行感染，发生急性附睾炎，冲洗过程中严格无菌操作，每日更换引流袋。每日用洁悠神消毒尿道外口2次，并嘱病人多饮水，起到内冲洗的作用。还鼓励协助患者在床上翻身活动，防止肺部感染、下肢静脉血栓形成及褥疮等的发生。
3.5 健康教育
一般术后2～3周有淡红血尿不要紧张，保持排尿通畅，多饮水，均可自行消失[3]。指导患者按时服用抗生素。同时进行肛门括约肌锻炼，尽快恢复膀胱功能。术后1～3个月内避免剧烈运动，如骑自行车、爬山、跑步、久蹲久坐，防止继发性出血。注意会阴部的卫生，防止逆行感染，术后1～3个月复查尿常规，观察是否有出血、感染等情况，以便及时处理。
本科前列腺电切术与近年开展的其他新技术相比并发症明显少[2]，可以显著改善患者生活质量。所以术后护理过程中我们要引起重视，加强术后并发症的防治和护理，减轻患者痛苦，更有利于此项技术的开展和应用，也是提高前列腺手术成功的关键。
【参考文献】
1 陈迪才.经尿道前列腺电切术后岀血的原因及治疗研究.临床泌尿外科杂志，2008，5：372.
2 魏克菊.综合护理干预对经尿道前列腺电切术后并发症的影响.检验医学与临床，2009，6(15)：1248-1251.
3 康福霞，郭红梅，曳风黎.前列腺增生术后膀胱痉挛的治疗及护理.实用护理杂志，2002，18(4)：19-21.