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【关键词】 产科;医院感染;解决措施
随着科学技术的进步,为保障母体健康,提高新生儿成活率,产妇进行干预分娩的数量逐渐增多，择期剖宫产及会阴侧切率也逐渐上升，不过随之而来产妇的相应并发症也随之升高。要有效降低产妇医院感染的几率,必须首先分析产妇的感染因素,现笔者结合产科工作的经验提出了一些相应的解决措施。
1感染的相关因素
1.1自身因素(1)妇女妊娠晚期及临产后生殖道原有的生理防御机制被破坏，如阴道的自净作用、宫颈黏液栓等。(2)分娩过程中能量大量消耗、失血以及产程中产妇的焦虑情绪，产后的大量出汗、体质虚弱，使产妇的抵抗力下降，细菌感染的机会增多。
1.2外界因素(1)频繁的侵入性操作，如：肛查、阴道检查、人工破膜、导尿等。(2)分娩助产操作：会阴切开、产钳、剖宫产等。(3)产后休养方式不得当，如紧闭门窗，忌刷牙洗头，饮食多荤少素，易造成营养失衡，使机体抵抗力降低，探视人员过多更使室内空气洁净度降低易受外界病原体侵袭等均易引起呼吸道感染。
2预防措施
2.1加强产科护理人员医院感染管理知识的学习《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》是护理工作中预防医院感染的指导性工具书。通过学习可增强护理人员的医院感染管理意识，拓宽护理学知识面，提高护理质量。
2.2严格执行无菌技术操作所有接产用的器械原则上用压力蒸气灭菌。对于一次性物品使用前严格检查有效期及外包装的完整密封性。 严格执行无菌技术操作，尽量减少侵入性操作。据有关调查显示，产科感染中泌尿系统感染居第一位，占53%，侧切口感染为10%～17%。因此，应熟练掌握导尿技术及加强导尿管的护理，尽量缩短尿管留置时间及减少导尿次数，重视产后护理，早期下床活动，鼓励产妇自行排尿，及时排空膀胱。对会阴切口要做适当的处理，注意局部清洁消毒，减少出血和血肿形成，消除死腔是关键。做好侧切切口的护理，每日用碘伏消毒液消毒外阴2次，预防感染。对胎膜早破、产程长和剖宫产后的产妇要给予抗生素预防感染[1]，给予预防性抗生素可使产程、手术过程中血液和组织中有足够的抗生素浓度，以杀灭可能污染的细菌，达到预防感染的目的。
2.3加强母婴同室病区环境管理严格规范清洁区、污染区的范围，病区陈设统一，注意调节室内温度，病室每日早晚开窗通风2次以保持空气的新鲜,但应避免病室产生对流风。严格执行探视陪伴制度以减少污染源。病床湿式清扫，污染的卧具及时更换。在更换被单时,不能在病房和走廊内清点和抖落,避免产生灰尘飞扬,从而减少空气污染。治疗室、换药室每日用紫外线照射数小时。病室地面每天用消毒液浸泡过的拖把拖地2次,并用消毒液毛巾抹床头柜。每月对母婴同室病房的空气、物体表面进行细菌培养[2]，发现问题及时处理。
2.4做好健康宣教，提供有效的心理护理解除产妇紧张、焦虑心理，提高产妇自信心，鼓励产妇进食高热量饮食，减少产妇体力消耗，改善不良的休养方式，培养良好的卫生习惯，做到饭后刷牙漱口，及时沐浴更衣，勤换内衣裤，保持外阴部清洁，鼓励产妇早下床活动，以利恶露流出和子宫复旧，合理饮食，增强产妇抵抗力。
2.5医务人员应按规定严格进行手清洁消毒，减少交叉感染交叉感染以接触感染为主，而医护人员的手是主要传播媒介之一。因此，医护人员洗手最易取得良好的预防感染的效果。洗手的原则是进行一次检查或处置均应洗手1次。医务人员每天坚持高质量的洗手消毒可使产妇感染发生率降低25%～50%。
3总结
产科感染与护理工作有着密切的关系，护理工作始终贯穿于预防感染的各个环节。作为多年从事产科护理工作的医务人员,应重视自己工作的重要性,通过长期工作经验的积累,分析出产妇易感染的主要因素,总结出如何避免出现各类危险状况。还应注意培养医务人员护理工作的感性化,多与产妇进行交流与沟通,及时掌握病人的需求以及心理状态,并据此进行相应的护理,以确保病人的身体及精神健康达到良好的状态。
【参考文献】
1陈晓红,张延霞,盛燕红.妇产科抗生素使用现状调查及改进措施.中华医院感染学杂志,2007,8(1):57.
2方咏梅.母婴同室的空气污染与消毒方法.中国消毒学杂志,2005,22(1):106-107.