护士对晚期肿瘤患者实施关怀照护的效果研究

【摘要】  目的探讨对晚期肿瘤患者实施关怀照护对护理工作质量和病人满意度的影响。方法选择能接受访谈且同意合作的晚期肿瘤病人120例，采用护士关怀行为质量评价表和自编的满意度调查表进行测评比较。结果护士的关怀行为和病人的满意度在实施前后差异有显著性(P<0.05)。

【关键词】  晚期肿瘤病人;关怀照护

　　护理学是一门人性的科学，护理过程中对患者的关怀照护是一种人性和情感的体现，是一种专业性关怀[1]。良好的关怀照护，可以融洽护患关系，提高生活质量，提高护理工作满意度。笔者通过对晚期肿瘤病人实施关怀照护后，取得较好效果。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1对象资料2011年1—6月在肿瘤科病房，选取病情稳定，能接受访谈且同意合作的，病理学诊断为晚期肿瘤的患者120例作为研究对象。实施关怀照护前病例60例，其中男35例( 58.3 %)，女25例( 41.7 %);年龄19~85岁;文化：本科12例(20%)，高中、大专、中专25例(41.7 %)，高中以下23例( 38.3%);职业：工人11例，农民8例，干部12例，专业人员16例，职员4例，其他9例。实施关怀照护后病例60例，其中男40例( 66.7 %)，女20例( 33.3 %);年龄18~87岁;文化：本科12例( 20 %)，高中、大专、中专25例(41.7 %)，高中以下23例( 38.3%);职业：工人11例，农民8例，干部12例，专业人员16例，职员4例，其他9例。两组的性别、年龄、文化、职业等资料经χ2 检验差异均无显著性( P>0. 05) 。

　　1.2方法

　　1.2.1调查工具

　　1.2.1.1关怀行为质量评价表(caring behavior assessment)问卷参考Jean Watson 设计使用的问卷，Radwin运用此问卷已发表相关文章，有良好的信度和效度。评价表共有22个项目，每个项目分5个等级，分数从5到1分别代表总是、经常、有时、几乎没有、从来没有，请患者根据自己的感受选择相应的答案并打钩。

　　1.2.1.2自编住院患者满意度调查表共有7个项目，每个项目分5个等级，分数从4到1分别代表满意、较满意、一般、不满意，最后有一个开放性回答问题，请调查对象具体描述。

　　1.2.2研究方法采用问卷调查法：实施前，用护士关怀行为质量评价表和患者满意度调查表，在肿瘤科病房， 选取病情稳定，能接受访谈且同意合作的，病理学诊断为晚期肿瘤的患者60例作为试验组研究对象。对试验组护士进行人文理论及“五心”护理服务礼仪、流程等知识培训，按照系统性关怀照护模式“五心”护理服务的要求实施。

　　1.3统计学方法数据采用统计分析软件PEMS3.1进行t检验(方差齐时用t检验，方差不齐时用t′检验)。

　　2结果

　　2.1实施关怀照护前后肿瘤病人对护理关怀行为的质量评价比较见表1。结果显示：实施关怀照护前后护理关怀行为质量评价的结果差异有显著性(以α=0.05为检验水准) 。　表1实施关怀照护前后护理关怀行为质量评价比较结果

　　2.2实施关怀照护前后病人对护理工作满意度的比较见表2。表2实施关怀照护前后病人对护理工作满意度的比较

　　3讨论

　　3.1对肿瘤患者实施关怀照护的重要性美国学者Leininger 和Watson认为关怀照护是为改善及促进人类健康而直接协助、支持、满足个体明显的或预期的需求的一种行为, 也是一种道德观念。关怀照护的本质是人性的本质, 是一种情感的自然表达和人际间的互动。在互动过程中, 提供人性化护理并在深化整体护理同时应用各种情感技巧达到治疗目的[2] 。良好的关怀照护会直接影响患者对护士的感知, 营造亲切和谐的氛围,融洽护患关系。有效的沟通可以缓解患者的紧张、焦虑和负性情绪, 对患者的生存质量有着重要作用。易琼等[3 ]晚期肿瘤患者对病房护士关怀照护需求的调查显示肿瘤患者不管从关怀照护的表达性活动方面或操作性活动方面都有非常强烈的需求愿望。这是因为多数肿瘤患者在治疗前都存在诸多负面情绪和心理问题。因此需要开展一种全方位的人性护理, 即关怀照护。

　　3.2良好的关怀照护，可以融洽护患关系，提高生活质量，提高护理工作满意度肿瘤患者对关怀照护的强烈需求[4]，说明了关怀照护不但给患者带来安全感，同时给予家属心理的支持。为这些生命即将结束的患者提供全面的身心照护与支持，减少患者的痛苦，增加患者的舒适，提高其生命质量，让他们在有限的时光内安详、无憾地到达生命的终点，对患者本人及其家属和社会都是有重要意义的。从患者评价结果表明，表1、表2具有明显相关性，关怀感受越深，对护理满意度就越高。

　　3.3加强培训，帮助临床护士建立人文关怀理念 目前我国大多数临床护理人员缺乏对关怀照护本质及内涵的认知。随着护理学科的发展，护理人员作为与患者相处最多的人。必须要有人性科学的知识，建立人文关怀理念，在完成治疗任务的同时掌握沟通、倾听、交流、触摸、评估等多种技能，应用在患者身上，真正实现以人为本的整体化护理[5]。肿瘤患者因为病情特殊性,他们比其他病人需要护理人员更多的关怀和照顾。这对肿瘤科护理人员专业关怀能力提出了更高的要求。

　　3.4增设关怀照护的相关课程人的关怀能力不是与生俱来的,而是在环境与教育的相互作用下,通过自身不断的学习与社会实践逐渐形成与发展起来的。随着学历不断增高,人文素养不断提高,护理人员才能将关爱转化为自身气质、人格的一部分,慢慢学会关心他人,将关爱理念转化为自觉行为,体现在日常护理行为举止上并贯穿于临床护理工作中。关怀能力培养,除了个人的成长经历、周围环境等的影响外,关怀能力需要通过系统的教育和学习来获得,目前大多数护理人员缺乏人文关怀相关理论和沟通技巧的学习, 从而为开展人性化护理带来了困难, 人文知识的培训是一个持续渐进的过程, 要培养护士的关怀照护能力, 最好让护士在学校学习过程中就能接受相关知识的学习, 并能学习关怀他人。因此, 学校在课程设置时最好能增设一些人文科学, 如沟通技巧、护理心理学、关怀照护、护理理论学等课程。同时, 也是护理在职教育中不可忽视和缺少的内容。

　　3.5护理人力资源的合理配置由于市场经济的影响，各大医院均普遍存在护士缺编现象，繁重的治疗任务，外界的压力及人文知识的缺乏，使其身心疲惫。因此，保证足够的护理人力资源是管理者有效实施关怀照护理念的重要前提和保障，也是提高肿瘤患者及家属满意度的有力措施。

【参考文献】
  　　1王菊吾，申屠敏姣. 关怀照护行为是人生存和为全人类服务的要素. 护士进修杂志,2003,18(2)：139-141.

　　2胡月娟. 关怀照护行为内涵的探讨.台湾护理杂志,1994，41(1) : 34-39.

　　3易琼, 李虹, 汪秀云.晚期肿瘤患者对病房护士关怀照护需求的调查. 华西医学，2008, 23(6)：1446-1447.

　　4王菊吾，严林娟，钱君，等.护士对病人实施关怀照护的效果研究.中华护理杂志，2005, 40(8)：561-565.

　　5 赵文慧,张淑艳. 人文关怀护理理念-现代护理的发展趋势. 全科护理,2009 ,7 (6A) :1463- 1465.