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【摘要】 目的探讨临床路径在手术室护生带教中的理论及方法。方法将120名专科护生随机分为对照组(60人)与试验组(60人)。对照组采用传统教学方法，试验组采用临床路径教学方法,比较两组带教效果。结果试验组理论成绩、操作成绩、综合能力及满意率与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论通过引入临床路径提高了手术室带教质量,护生对教学方法满意。
【关键词】 临床路径; 手术室;护理教学
临床护理路径(Clinical Nursing Pathway，CNP)是一种为患者提供高品质、高质量、低成本的医疗护理服务模式，它由临床路径发展小组根据某种诊断疾病及手术而制定，让患者从住院到出院都按标准化流程来接受治疗及护理，以降低费用，提高医疗护理工作质量[1]。本科教学小组将临床路径引用到手术室教学中，经实践取得了较好效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料2010—2011年在本科实习的专科护生120人，随机分为对照组60人，试验组60人，年龄、文化水平等具有可比性，实习时间为4周，均由大专以上学历，5年以上护师带教。
1.2方法对照组采用传统教学方法，教学方法实施为护生入科-带教组长介绍-跟班老师带教-按照实习大纲完成-护生结业考试-出科小节。试验组护生入科后持《手术室路径教学表》(见表1)，带教老师按照《手术室路径教学表》所要求的内容对护生进行授课或考核，并打分。护生出科前，参照《手术室路径教学表》，对未掌握的内容，带教老师进行补课与补考。
1.3评价指标比较两组护生的理论成绩、操作成绩、手术配合能力、无菌操作能力、工作主动能力、应急配合能力等方面，以及出科前填写由手术室自行设计的带教方法满意率调查表，带教组长下发并由专人负责回收。
1.4统计学处理χ2采用SPSS 15. 0统计分析软件处理,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有显著性。表1手术室路径教学表
2结果
2.1两组护生理论和操作考核情况见表2。表2两组护生理论和操作考核情况(例)
2.2两组护生带教效果比较见表3。表3两组护生带教效果比较例(%)
2.3两组护生对带教方法满意率比较见表4。表4两组护生对带教方法满意率比较(例)
3讨论
3.1教学内容标准化,规范了教学流程随着护理教育改革的深化，重视临床护生综合能力的培养，建立“以人为本”的护理教育模式势在必行，作为高等教育的重要一环，临床实习是护生综合能力培养的最后一道工序[2]。手术室教学内容繁多,教学内容受到带教老师工作资质、责任心及当日工作量限制，而路径教学法大大减少这种个体差异，使教学内容标准化,规范了教学流程。表1显示，每天每周的教学内容，内容清晰，目标明确，避免带教随意性和盲目性。
3.2临床路径教学目的明确,保障教学有效性在传统的教学中，虽然临床实习大纲中规定了实习目标及内容，但目标比较含糊、笼统、不易把握、可操作性不强[3]。试验组带教老师按照路径教学表能注重知识点前后衔接的顺序性,充分体现了循序渐进、理论联系实践、情景教学的模式，表2显示，试验组能更好地将专科理论培训按照教学计划及时贯穿于实习过程中，且理论培训与实践结合，与模拟情景结合，注重培养护生的整体观念。使护生的理论和实际操作成绩两组比较差异有统计学意义。
3.3改进教学方法，提高带教质量传统教学侧重于学生操作能力及临床知识掌握，忽略学生综合能力培养。表3显示，手术室临床路径教学对实习内容和教学活动有具体细致的描述，运用问题教学、情景模拟有利于培养学生思维能力、创新能力、临床综合能力，学生由知识技能的被动接受者向知识技能探求者转变[4~5]，使老师从单纯的传授者向教学的设计者、组织者、指导者转变，激发教学双方积极性，提高了带教质量，保证带教管理的有效性。两组比较差异有显著性。
3.4增加师生沟通,提高护生对教学方法的满意度路径教学要求护生和带教老师按临床教学路径完成各项实习计划,同时要及时评价是否达到预期目标。这就促使护生和老师进行沟通与了解,使老师能进一步熟悉护生的认知水平、思想状况和知识掌握程度,从而有针对性地开展临床教学，师生关系密切同时也提高了护生的积极性和主动性,从而激发护生学习知识、掌握技能的兴趣,提高了教学质量和护生对临床带教的满意度[6]。表4显示，试验组护生对带教老师的满意率为96.6%，显然高于对照组80%，两组相比较差异有显著性。
4小结
临床路径提供了程序化、标准化流程管理，有利于服务品质的控制和改进。将临床路径运用于手术室护理教学中不仅提高带教质量和带教效率，也使护生各方面能力都得到提高。因此，应在以后的手术室临床带教中不断推广临床路径教学办法，培养综合素质护理人才。
【参考文献】
1梁珊珊. 浅谈临床护理路径在实习带教中的应用.医学信息，2010,23(2)：278.
2何倩.临床护理路径在肿瘤化疗患者中应用的效果评价.中国实用护理杂志，2010,26(10B)：61-63.
3周健，倪彬.运用目标管理法优化临床路径.现代医院，2010，10(8):96-98.
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5高士洪，孙宏，许凤娟，等.某三甲医院临床路径管理的应用效果评价.中国医院管理， 2010,30(9)：14-16.
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