护理干预对降低产后抑郁发生的效果观察

【摘要】  目的 观察护理干预对降低产后抑郁发生的效果。方法 选择2010年1-11月在本院门诊参加产检并决定在本院分娩的孕妇1024例，通过SDS抑郁自评量表筛查出160例具有抑郁倾向者，随机分成对照组和观察组，每组各80例。对照组予以常规产科护理服务，观察组除以上常规服务外，在产前、产时、产后分别给予不同的健康宣教及心理护理、访视等护理干预措施，在产后42天运用SDS抑郁自评量表再次测评。结果 观察组产后42天的抑郁发生率为10%，而对照组的为23.75%，观察组的抑郁发生几率明显小于对照组。结论 通过护理干预，可以有效地降低产后抑郁发生率。

【关键词】  产后抑郁症;护理干预;宗氏抑郁自评量表(SDS);产妇

　　产后抑郁通常发生在产后6周内，主要表现为悲观、沮丧、抑郁，甚至有自杀倾向，与产后精神病仅有一步之隔，严重影响了产妇的身心健康，同时也影响了婴幼儿的生长发育及整个家庭的稳定[1]。自2010年1-11月，本科通过采取产前宣教、产时健康教育及心理护理、产后访视等一系列护理干预措施，使产后抑郁发病率明显降低，收到了良好的效果，并已作为产科常规正常实施，现报告如下。

　　1 研究对象与方法

　　1.1 研究对象

　　将160例具有抑郁倾向的孕妇随机分成两组，对照组和观察组各80例，两组产妇在年龄、职业、文化程度方面差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组予以常规产科护理服务，观察组在此基础上，分别予以产前宣教、产时健康教育及心理护理、产后访视等一系列护理干预措施。

　　1.2.1 产前宣教

　　从孕妇在本院建立产检病历开始，鼓励孕妇及家属尤其是准爸爸定期陪伴参加胎儿大学及家属课堂，讲解分娩经过及分娩时的放松技巧，消除孕妇心理上的陌生及恐惧感，同时提供照顾婴儿的方法及避免产后抑郁的相关信息;鼓励孕妇加强自我调节，保持乐观积极的心态，医院定期组织适合孕妇的群体活动，并以网站的形式建立妈妈群，鼓励多与其他孕妇沟通交流，以及开通专家解答热线，及时释疑;加强优生优育观念的宣教，指导孕妇树立正确的生育观，做好家属尤其是长辈及丈夫的思想工作，树立男女平等的思想，减轻孕妇的心理压力。

　　1.2.2 产时护理

　　孕妇入院待产后，护士应热情接待，多与其交流目前的心理状态;进入产程后，大多数孕妇恐惧感加重，除担心生产过程顺利与否，还担心自身与婴儿的健康安全等，助产人员除指导孕妇正确运用腹压、呼吸训练、使用无痛分娩技巧外，还应关心体贴孕妇，及时递送温水、毛巾等用物，采取一些让孕妇分散注意力的方法，如交流倾听、抚摸等，同时推崇导乐式分娩，让家属陪伴在旁，参与鼓励、剪脐带等;若难产或需手术者应做好解释工作，使孕妇能积极配合手术。

　　1.2.3 产后护理

　　产后2h进入病房后，产妇因经历阵痛和分娩，体力和精力消耗巨大，需创造安静的环境保证休息，避免各种精神刺激。每日应给予产妇及家属产后健康指导，讲解母乳喂养技巧方法及育儿知识[2]，对产妇的任何努力和进步都予以肯定和鼓励，使其感觉到自我价值的体现，嘱家属勿谈论可引起产妇负性情绪的事情，细心照顾好产妇的日常起居;对出院产妇进行出院指导并发放宣传册，告知产妇访视的方式及时间，产褥期产妇比较敏感，依赖性强，对出院产妇在出院后2～3天进行电话随访，对高危产妇上门访视时，除常规检查产妇和婴幼儿的一般情况外，还应着重评估产妇的心理状态及应对方式，鼓励说出自己的困惑，及时发现产后抑郁的先兆，提供生理和情绪的支持，使产妇处于良好的心身适应状态，在身体恢复范围内尽早外出散心，及早融入社会。

　　1.3 观察指标

　　运用抑郁自评量表自评后，得出SDS粗分，粗分×1.25后取整得出标准分，我国以SDS标准分≥50为有抑郁症状，53分为抑郁分界值，分类如下：(1)轻度抑郁：53～62;(2)中度抑郁：63～72;(3)重度抑郁：>72。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS10.0统计软件包进行数据分析。

　　2 结果

　　两组产妇产后42天SDS测评结果比较见表1。表1 两组产妇产后42天SDS评测结果

　　3 讨论

　　引起产后抑郁的原因有很多，分为生理性的、心理性的以及社会因素等，这些因素绝不是单一作用，而是息息相关，相互促进而导致抑郁的发生。妊娠期孕妇体内雄激素、孕激素以及皮质激素会不同程度地增加，分娩后这些激素迅速下降，致脑内和内分泌组织分泌儿茶酚胺减少，从而影响了高级大脑活动而诱发抑郁;同时产前孕妇受多种因素如性格特征、家庭关系、对孩子性格的期盼程度等影响[3]，以及产时产妇经过阵痛和分娩的影响，精神状态相比产前明显不佳，产后育儿知识缺乏，主动性下降，进一步促进内分泌功能状态不稳定而促发抑郁。故通过针对性地采取措施干预抑郁发生的机制，可以有效地降低抑郁发生的几率，促进了家庭稳定及社会和谐。

【参考文献】
  　　1 马士学，宋景海，郝晓莉，等.孕产妇产后抑郁症发病危险因素的病例对照研究.现代临床护理，2006，5(4):16.

　　2 黄泽云.护理干预对产后抑郁症发病的影响.齐鲁护理杂志，2008,14(18):89-90.

　　3 卢世臣，任艳梅，张湘爱.抑郁症患者的家庭功能和照料者生活质量研究.神经疾病与精神卫生，2008，8(5)：379-381.