点击显示 收起
【摘要】 精神病人因疾病的需要，长期接受住院治疗，在以药物为主的治疗过程中，必须辅以社会心理康复治疗，这对减少或预防复发、提高患者社会生活适应能力十分重要。本人所在病区健康教育知识宣教方面进行了大量的实践，取得了一定的成果。
【关键词】 精神病人;健康教育;方法
健康教育是护理工作的一个重要环节，开展高质量的健康教育、普及精神卫生知识、满足精神病患者的康复需求，在现今社会愈来愈受重视[1]。为了提高住院病人的健康教育知晓率，提高护士的健康教育知识及健康教育水平，本科室组织开展了品管圈活动，现将情况介绍如下。通过对住院病人的健康教育知晓率的调查，发现病人对疾病的基本知识认识不足，有70%的病人认为自己没病，不需要住院，也不需要服药，有80%的病人否认疾病会复发，50%～60%的病人不知道自己得的是什么病，吃的是什么药，药物有什么副作用，出现药物副作用应该怎么处理。总体健康教育知晓率只达到54.5%。科室通过品管圈活动，找出出现这种现象的原因主要是由于病人对疾病认识不足，服药引起的注意力难以集中，记忆力下降等原因，针对各种原因，本科室护士采取了以下方法。
1 宣教的核心内容
建立系统的健康宣教资料，在医院统一实行的健康教育标准基础上，加上大部分病人想了解及熟悉的健康教育知识：如为什么要住院治疗、服药的注意事项及药物副反应及处理等;科室病人存在的问题;健康知识缺陷：如如何预防肠道传染病、服药后出现药物反应该怎么办等;出院后的健康宣教：如出院后的服药时间、生活饮食运动等各方面的注意事项、如何复诊等。宣教前先了解即将宣教的病人的基本情况、简要病史、治疗及用药，针对病人的情况准备相应的资料。对于暂时不能回答病人的问题应记录，回去查询后，下次回复病人。
2 宣教的组织与安排
通过分组的方法，把14个工作人员分成七组，以一个较资深的护士与一个较年轻护士为一组，同时按床位及医生把病人分成七组，每组护士负责一组病人，由圈长和副圈长全程监督，有问题及时反映处理。宣教可以针对所有组员，也可根据具体情况个别宣教。在给自己组员宣教的同时，也可对其他组的病人一起宣教。宣教采用同组两护士一起准备资料，年轻护士为病人做健康宣教，较资深护士从旁协助并共同为病人解决疑问的方式进行。根据统一的宣教流程，各小组自行选择宣教时间，可以通过口头宣教，也可借助宣传小黑板、录音机等工具，辅以各种健康宣教卡片。病人因文化方面存在差异，这就要求宣教时注意使用通俗易懂的语言，避免过多的专业医学术语。很多病人因为用药或治疗导致记忆力减退，所以健康宣教要反复进行，可以对同一个问题进行反复的宣教，以加深病人的记忆。设立一个单独的宣教室，安静无干扰的环境能使病人更容易接受健康宣教。
3 宣教的基本流程
3.1 入院初期
病人初入院，精神症状比较丰富，认知功能和自控能力未明显改善，先向病人介绍住院环境、床位安排、日常生活作息时间以协助病人尽快熟悉环境，更好的料理个人生活;同时也向病人介绍主管医生、护士，让病人知道自己有问题可以找谁解决。入院后要做相应的各项检查，在检查前向病人宣教检查的作用及注意事项。
3.2 住院早期
病人的精神症状逐步得到控制，认知功能开始恢复，应对患者讲一些疾病的基本知识，如疾病的早期症状、临床表现等;用药指导，如为什么要服药，服药期间的注意事项，出现药物副反应的处理等;另外向病人介绍一些健康知识，如便秘的预防及处理，失眠时应该怎么办，如何预防肠道传染病等。
3.3 疾病康复期
病人的精神症状基本得到控制，认知功能部分恢复，此时的病人觉得自己的病已经好了，因为对家人朋友的思念，会积极的要求回去。此时除了要进一步向病人宣教疾病的相关知识外，还应向病人介绍为什么要住院，住院治疗对疾病恢复的作用，以及疾病恢复期的注意事项等。
3.4 出院前期及出院期
病人的精神症状得到缓解，认知功能大部分恢复，此时向患者宣教出院后要如何预防疾病复发，要向患者做出院后的服药指导，生活学习规律指导，饮食运动等的指导，复诊指导等。要向患者讲解疾病是可以治愈的，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
4 护士健康知识与宣教水平的提高
4.1 认真学习、储备知识
健康教育是整体护理的重要组成部分，但由于大部分护士都没有系统学习过《护理健康教育学》，因此，很多护士都不能进行系统的健康教育。精神科属年轻的科学，随着社会的发展、科技的进步，精神科的内容不断更新、改进[2]。因此，这次的品管圈活动就组织护士学习了新知识、新技能，并鼓励护士自学新的精神科健康教育的相关知识，以备以后能更好地运用到临床实践中。
4.2 人人行动、全体出力
这次活动要求每个护士都要面对病人，向病人做健康宣教，这增强了病房护士的工作责任心和学习的积极性，对年轻护士是一个很好的锻炼，为了能更好地为病人做健康宣教，更好的解决病人的疑问，必须在事前做好充分的准备，要彻底了解病人的病情、治疗及检查结果，病人疾病的相关知识及病人出院的相关健康常识，使年轻护士更好的充实了自己。同时，对较资深的护士来说，是对知识的一次巩固，也使她们能在以后做健康宣教时有更多的方法与技巧。
4.3 互帮互学、取长补短
在健康宣教过程中，不免会遇到各种各样的问题，在一次一次的圈会的，各个小组的人都能提出在宣教过程中遇到的问题，大家一起讨论，一起想出解决的办法，使各护士能更和谐的相处，建立团结互助的病房环境，有利于病房工作的展开。
4.4 情感沟通、医患互动
健康宣教是需要护士与病人互相配合的过程。在健康宣教的过程中，护士不仅要对病人做健康知识指导，还要关注病人的需要，经常询问病人需要哪个方面的健康知识，要有针对病人需要的健康知识宣教;病人除了要认真、仔细地倾听护士的健康宣教，也要及时提出问题，向护士反应自己的疑问及需求，使护士能更了解自己，也使自己得到更多的健康知识。护患关系的建立与发展就是在双方沟通的过程中实现的，有效的沟通能产生良好的护患关系，护士要了解更多的患者的健康状态，心里感受等各方面的重要信息，更好的满足患者的需求，使护理工作在友好的气氛中进行，使患者能真正接受科学的、整体的、全方位的现代护理[3]。通过各种方法和技巧，增加病人对健康宣教知识的接受能力，使病人的健康教育知晓率从54.5%上升到90%以上，特别是对关于精神疾病的复发方面的宣教，病人能正确地认识疾病的复发及预防，从而减少疾病的复发。
5 小结
通过这次品管圈活动，病人的健康教育知晓率得到了提高，护理人员的健康知识及健康宣教水平也得到了提高，使本人在以后的工作中更好地做健康宣教工作。
【参考文献】
1 董春玲，张仲霞，吴亚楠.精神科健康教育小组的设立及效果探讨.中国医药指南，2010，8(8)：168-169.
2 何丽婵，苏保育.精神科健康教育现状分析与管理对策.中国民康医学，2010,22(14)：1882-1883;1812.
3 周艳俊，罗昱伽，刘依芸.加强护患沟通减少医疗纠纷.实用心脑肺血管病杂志，2010,18(5)：656.