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【摘要】 在妇产科腹腔镜手术过程中，护理体位的摆放是其重要的步骤，它直接影响手术的操作及术野的暴露，体位摆放的舒适在一定程度上减轻了病人的负担。以往我们在做此手术时，都是在麻醉后进行体位的摆放，虽然能顺利完成手术，但医务人员相对比较辛苦，所以，笔者认为是否可以在麻醉前进行体位的摆放，经过一段时间的实践取得了良好的效果。
【关键词】 妇产科;腹腔镜;体位
体位摆放对于患者的舒适度以及术者的操作是非常重要的一个步骤，特别是妇产科腹腔镜手术，它在术中需摆好截石位及头低脚高位，在全身麻醉下进行手术，一般我们都是在麻醉后巡回护士、手术医生和麻醉师共同摆放体位，在摆放的过程中，因病号已无意识，处于被动状态，要特别注意务将气管导管拔出，截石位时两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，过高可压迫腘窝;两腿宽度为生理跨度(45°)，大于生理跨度时，可引起大腿内收肌拉伤;膝关节要摆正，不要压迫腓骨小头，以免引起腓骨神经损伤，致足下垂;臀下垫一小软垫，此时需要一个力气稍大的医务人员将病号臀部抬起，在此过程中，耗费太多的劳力，而且摆放的体位也只是利于术者的操作，不知道患者是否舒适[1]。经过多次观察及操作，笔者认为在麻醉前进行体位摆放比较理想。
1 妇产科腹腔镜手术在麻醉前进行体位摆放的优势摆放过程：
病人接进手术室时，迅速建立静脉通道，在麻醉医生做全身麻醉准备的同时，我们可进行病人体位的摆放。首先，在病人的配合下褪去其一侧裤腿，套上脚套，上好腿架，将两腿架在腿架上，病人可根据自身舒适度及耐受能力适当调整，用约束带将两腿固定，然后将手术床尾部摇至最低或将其取下;第二，上好肩托挡板，将其外展，上好头架，将其放于手术床一侧与之平行，以免影响麻醉医生的操作;第三，将病人两手紧靠于身体两侧，并用压手单固定;第四，配合麻醉医生做插管全麻，待麻醉医生固定好气管导管后，将病人头部抬起，放好肩托，然后将肩托挡板内收并固定，将头架上提固定。其优势可从以下几个方面分析。
1.1 利于与患者沟通，了解其舒适度
在摆放截石位时，病人两腿架在腿脚上，腿架置放高矮及角度都应根据病人情况而定，在清醒下摆放体位，我们能及时询问病人舒适度，达到有效沟通，病人也能按自己的承受能力进行调整，这样能避免在长时间的手术过程中造成对病人不必要的损伤。
1.2 节力
因手术需要显露会阴部，我们需脱去病人裤子，在麻醉后摆放体位，我们至少需两人去完成，而且医务人员边抬起病人边操作，耗时耗力，医务人员比较辛苦;如在清醒情况下，我们可以取得病人的配合快速褪去，也可病人自行褪去。套脚套时，我们可让病人轻抬腿，迅速将其套好，仅一人就能轻松快速地完成。臀下垫一小软垫，麻醉后置放，我们需将病人臀部抬起才能完成，很费力，特别是肥胖病人;如果是在麻醉前置放，病人能自行将臀部抬起，而且还能了解其是否舒适。
1.3 避免不必要的损伤
在麻醉后摆放体位，因体位摆放幅度过大，可能会将气管导管拔出，造成二次插管的可能，加大了麻醉医生的压力。
2 建议手术室作为一种特殊的应激源
病人在术前、术中及术后均有不同程度的恐惧、焦虑，且敏感性增高，猜疑心重。加之在摆放体位时病人处于清醒状态，特别应注意病人的身体隐私，给病人提供愉快、安全、安静、舒适的治疗环境，让病人有被尊重被重视的感觉，因而从容坦然的接受手术治疗，使手术护理更人性化。作为手术室护士，在摆放体位前应与病人有效沟通，告知手术需要的体位和暴露部位，尽量取得病人的同意和配合，避免病人因没有精神准备而产生心理反应和负担。
【参考文献】
1 魏革，刘苏君.手术室护理学,第2版.北京：人民军医出版社，2010.