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【关键词】 卫生院;护理问题;对策
随着我国医药卫生体制改革的不断深入和新型农村合作医疗的全面实施，本院的患者量迅速增加，给护理工作带来了压力，同时也带来了挑战。护理人员的工作积极性和工作效率，不仅直接影响护理质量，也关系到医院的生存和发展 [1]。针对这些年本院开展护理工作的现状，分析了一些潜在问题并提出相应的对策。
1乡镇卫生院的护理现状
本院护理人员少，工作量大，工作繁杂，工作时间长，倒班勤，休息时间少，待遇低，护理人员流动性大。究其原因是护理人员严重缺编导致卫生院留不住人才，本院地处城郊，竞争比较大，护理质量的好坏，护理水平的高低直接影响着医院的整体形象，影响医疗效果。
对策：首先从思想上关心护理人员，给她们营造一个轻松愉快、积极向上，务实进取的工作氛围，提供人文关怀，关心护士工作生活，主动为她们排忧解难，以最佳的状态投入工作，确保医疗安全。“只有满意的员工才是有生产力的员工”，集体力量大，全员士气高，团结协作才能将事情干好，否则，如同一盘散沙，没有凝聚力[2]。发挥一切优势，留住人才，用好人才。
2护理人员素质有待提高
护理人员绝大多数为毕业时间不长的低年资护士，思想不稳定，安全防范意识较为薄弱，对护理差错和事故的后果不清楚，护理人员的随意性操作太强。护理人员未参加过培训或培训过少。对策：鼓励在职学习，建立健全护理管理体系，通过增加培训次数使其了解新知识、新动向，转变观念和服务模式，加强职业道德教育，树立爱岗敬业无私奉献的精神，提高护士的综合素质。护士长坚持每日阶段性跟班，深入病房去看，去做，去观察，及时记录工作中质量优劣，环节问题，发现问题及时制止及时解决。
3理论实践内容少，病种简单
本院针对的病种单一，很多操作培训过后，一直没有实践机会，时间长了操作就会不熟练，接收到有特殊操作的病人在处理上就会手忙脚乱。 对策：随时抽查，随时提问，“怎么做”，“为什么这样做”，“标准是什么”，护士间相互补充，纠正。反复练习，增强记忆，以备不时之需。定期练习操作和理论考试。
4护理记录
不全面，不连贯对病情变化，治疗效果缺乏及时、连续、动态的追踪记录，法律意识淡薄，做了很多指导性的健康教育但未及时记录等。对策：《护理记录书写规范》明确要求护士记录内容要符合患者诊疗护理的客观过程，要在对患者病情进行观察的基础上，应用医学术语，描述准确[3]，为了提高护理记录的书写质量，护士长每天对护理记录存在的问题及时进行点评，哪些该写，哪些不符合要求，讲明利害关系，加强法律意识教育，共同学习《护士条例》及新的《医疗事故处理办法》。指导护理人员严格遵守操作规程，做什么写什么，客观真实完整的做好记录，通过反复的训练、总结经验，既提高了护士的书写水平和专业知识，对实际工作又有现实的指导意义。
5护理人员的心理压力
大由于护理人员年轻，工作经验缺乏，医院方面为了降低医疗事故的发生率，减少患者的投诉率。对护理人员的要求越趋严格。另外护理人员少，使一线护理人员长期处于紧张的工作状态，加之倒班因素致使睡眠不足，都是使护理人员产生心理压力的因素。对策：引导护理人员使其保持乐观情绪，拥有同情心，灵活地控制自己的情绪，正确对待工作压力，树立合理的奋斗目标，建立最佳的工作心态。每组值班人员设立组长，组长的人选是在医院工作时间久，经验丰富的人员，从思想上调动组长的积极性，让她把这份工作当做锻炼自己管理能力的舞台，发挥她们的潜力，共同把护理工作做好，这样就使每班都有主心骨，互相提醒，互相监督。
6护患关系
处理欠缺护理人员缺乏沟通的理念，知识和技巧，语言不规范，在繁忙的工作情况下忽略病人的感受，对待病人不耐烦，向病人宣教不到位，都可导致护患关系紧张，患者方面对护理工作不配合，不理解，也会出现一些护患问题。对策：首先要使护理人员树立高尚的职业道德情操，培养良好的医德医风，其次加强自身能力，准确熟练地执行各项治疗、护理，为患者减轻痛苦。加强护患沟通，语言清晰、文雅，避免产生生、冷、硬现象，关爱患者，真正把“以病人为中心”做到实处。推行为患者服务十不准，文明服务敬语、忌语等。另外，在护士站设立记事本，把发现的问题，重要精神写下来，实行阅者签名，有助于护理人员随时翻阅，时刻提醒自己。通过近几年的指导、培训，本院的护理工作有条不紊的开展，虽然有困难，但是病人是第一位的。只有不断学习，不断更新知识，才能把基层护理工作做的更好。
【参考文献】
1周颖清.护理管理学.北京:北京大学医学出版社，2009.
2魏革，刘苏君.手术室护理学，第2版.北京:人民军医出版社，2005.
3温建清，徐建停，黄锡梅，等.护理风险管理教育在实习护生医疗差错和纠纷中的作用.当代护士，2009，11：116-117.