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首页医源资料库在线期刊中华现代护理学杂志2012年第9卷第17期

恶性肿瘤患者的心理护理

来源:中华现代护理学杂志
摘要:【摘要】目的总结恶性肿瘤患者心理护理经验,提高恶性肿瘤患者的治愈率和生存率。方法针对83例恶性肿瘤患者的心理护理实践进行总结,并对如何进行有效的心理护理等进行了探讨。结果78例恶性肿瘤患者心理状态良好,能积极配合治疗,3例恶性肿瘤患者心理状态一般,对治疗不抱有太大希望。2例恶性肿瘤患者心理状态较差......

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【摘要】  目的总结恶性肿瘤患者心理护理经验,提高恶性肿瘤患者的治愈率和生存率。方法针对83例恶性肿瘤患者的心理护理实践进行总结,并对如何进行有效的心理护理等进行了探讨。结果78例恶性肿瘤患者心理状态良好,能积极配合治疗,3例恶性肿瘤患者心理状态一般,对治疗不抱有太大希望;2例恶性肿瘤患者心理状态较差,不配合治疗。结论重视恶性肿瘤患者的心理护理,了解和掌握患者的心理特征,进行有效的心理护理,是恶性肿瘤患者得到治疗保障。

【关键词】  恶性肿瘤; 心理护理

  近年来,恶性肿瘤发病率呈逐年上升趋势。患者一旦确诊为恶性肿瘤,对患者的打击很沉重,难免产生严重的心理问题,所以,做好恶性肿瘤患者的心理护理工作,对患者的身心康复有着重要的意义。探讨如何加强和正确进行对恶性肿瘤患者的心理护理,是提高患者生命质量,延长患者的生存期的重要措施。本院这几年对恶性肿瘤患者在进行躯体治疗的同时加用了心理疗法,给予心理护理,取得了较好的效果。

  1临床资料

  选择2011年1—5月在本科化疗的83例恶性肿瘤患者,其中男49例,女34例;年龄26~75岁;消化道恶性肿瘤26例,呼吸道恶性肿瘤20例,淋巴瘤18例,女性肿瘤19例。

  2被确诊为恶性肿瘤时心理状态

  患者住院之初,虽然也担心患恶性肿瘤,但仍抱有幻想,一旦被确诊为恶性肿瘤,心理上便产生了巨大的压力,患者在生理和情感上会出现许多症状,如心悸、坐立不安、失眠、烦躁、抑郁、悲观等,产生的主要原因来自于对疾病不可预测的焦虑和对死亡的恐惧。在接受治疗的过程中,尤其经过手术、长时间放、化疗,患者会因为手术的恐惧,放疗的副作用、化疗药物的毒副反应和常人难以忍受的癌症疼痛等,使患者更容易出现恐惧、紧张、焦虑、抑郁、烦躁、情绪低沉、意志消退等不良心理状态和消极情绪[1]。本组恶性肿瘤患者中,精神抑郁、失落孤独心理者23例,焦虑者22例,恐惧、沮丧和悲观心理者18例,敏感和猜疑防范心理者16例,补偿心理者4例。

  3心理护理的应用

  3.1建立密切的护患关系心理护理是在护士与患者之间进行的,因此能否取得患者信任,建立密切的护患关系,是心理护理成功的关键。护患关系是一种建立在相互尊敬、相互信任基础上的平等合作关系。良好的护患关系主要是通过护理人员在与患者接触过程中的言语、行动、神情、态度去影响患者而建立起来的。在与患者的交往中,护理人员应热情友好、诚恳礼貌、和蔼可亲,针对不同心理状态用最恰当的言语,帮助患者减轻和消除消极情绪或麻痹思想。护理人员在工作中要认真严肃,动作轻柔,不可松垮、懈怠、慌张,以免增加患者的不信任感、不安全感。护理人员应以乐观开朗的情绪感染患者。

  3.2帮助患者改变对自身疾病的认知和评价功能患者对事物的认知和评价,决定着患者的态度和情绪,从而影响着疾病的好转或恶化。好的情绪能促进疾病的康复,而负性情绪却能增加患者对疾病自我感受的敏感性,使痛苦体验加重,影响治疗效果,阻碍疾病的康复,因此通过耐心倾听患者诉说病史,帮助患者正确分析和解释患者的自觉症状,使患者正确认知和评价自己的疾病,增强患者的安全感和治病信心,精神放松,主动配合治疗,就容易取得效果。要多了解患者,患者来院后,一般都喜欢围绕自己的疾病向护士提出一连串的问题,这是他们对医护人员信赖的心理反映。护士要热情、积极、主动地回答他们所提出的问题。这就需要护士学习更多的知识,对所学知识不断巩固和复习,不要因为忙而回答不知。

  3.3取得家属、亲友、领导的支持和配合及时与患者的家属、亲友、领导取得联系,在主动介绍患者情况的同时,必须讲明他们在患者面前言谈举止要恰当,尽量避免用不良情绪去影响患者,应给患者以关心、爱护、细心照料,以利于消除患者孤独、焦虑的心理。

  3.4做好助诊协调医患关系,做好医生参谋,采集临床第一手资料。

  3.5收集心理信息、客观、量化的进行心理评估

  3.5.1收集患者心理信息收集的资料内容包括患病后的心理反应及心理需求,以往心理健康状况,此次患病心理因素与疾病的关系、家庭经济状况、家族史等情况。在方法上,采用观察法、交谈法、护理查体、心理测验等。护士借助现代研究方法和工具,确定患者的心理状态,确保心理护理有效地实施。

  3.5.2进行心理测评要对各种患者的心理状态实施准确评估,选用不同的测定方法和心理测评工具,客观准确地分析出患者心理问题的性质、程度和主要原因,进行分析,从而采取有效的心理护理对策。评定结果应当既可以反映某些特殊疾病过程中患者心理反应的共同点,又可以较好地区别患者的个性特征。根据患者心理问题的特点,可分别选用人格量表、情绪量表、需要问卷、疾病认知等方式。

  4心理护理方法

  心理疗法既是心理治疗的一种常用方法,又是心理护理的主要方法。用安慰、支持、劝解、保证、疏导等方法,对患者进行适当的心理调整,从而达到治疗疾病的目的。患者由于年龄、性别、所受教育、所处生活环境和心理特征以及疾病性质和病情轻重不同,其心理特点的反应差异很大。因此,针对患者的不同心理表现给予适当的心理护理:恶性肿瘤患者最突出的心理状态表现为焦虑、易激、多疑、恐惧、否认、自卑、依赖等。针对患者的不同心理可选用下列不同的治疗方法。

  4.1精神支持疗法患者入院后即以热情亲切的态度与之接触,主动介绍疗养院的环境,用稳重娴熟的操作取得患者的信任。同时,运用安慰、鼓励、劝说、暗示、指令等方法,使患者对医护人员产生信赖感和安全感,增强战胜疾病的信心。

  4.1.1安慰患病时,患者有恐惧、焦虑、抑郁等不良的心理状态。护理人员的热情、关怀,能够减轻患者的心理压力,使患者心情愉快,感到温暖,放松愉快地接受治疗。

  4.1.2鼓励对患者鼓励是对患者的心理支持。所以护理人员谈吐热情,患者能够从中体验到关怀、鼓励、安慰,消除恐惧疑虑,调动积极性,勇于正视疾病,增强战胜疾病的信心。

  4.1.3劝说真心实意的规劝,能激发患者配合治疗的意识。对患病多年不愿配合治疗或有一些常识但又不理解治疗目的的患者,以及患癌症的患者,他们有时会产生逆反心理、抵触情绪,不配合治疗,影响治疗效果或贻误治疗。针对其疾病特点和性格、社会角色等特点,在给予安慰、鼓励的基础上劝说患者卸下思想包袱,消除思想压力,正确认识到治疗的必要性和重要性,从而积极配合医务人员,达到治疗的目的。

  4.1.4暗示对一些患慢性疾病及病程较长的患者,采用间接提问、旁敲侧击、启发诱导性语言可以使患者有意无意地在心理活动中受到良好的刺激,使患者从心理上接受治疗,从而达到治疗和护理的目的。

  4.1.5指令对无视医院规章制度及对治疗、护理持怀疑态度的患者及家属必要时采用指令性语言,对患者必须严格遵守执行的动作和规定,使患者依据指令配合医疗检查工作。在表达这种语境时,要表示出一定的权威性,能更迅速有效地实现治疗和护理口标。

  4.2情绪调整法把调整患者的情绪状态贯穿于整个护理过程,这是心理护理的前提。苏联有一个著名的医学家说过,疾病本身并不可怕,可怕的是恐惧、担忧、消极的心理状态。因此要努力培养患者自己坚强的意志和高尚的道德情操,遇事要理智地控制自己的情绪,做到“任凭风浪起,稳坐钓鱼台”。保持乐观的心态,培养幽默感。俗话说:“笑口常开,青春常在”。爽朗的笑、欢快的笑是身心健康的补养剂,笑能驱忧解愁,增加肺活量,加快血液循环,促进身体健康。著名英国化学家法拉第因长期紧张的脑力劳动而失眠、头痛,后来投医治疗。医生给它的不是什么药,而是一句谚语“一个丑角进城,胜过一打医生。”法拉第悟出这句话的奥妙,而后经常去看喜剧、马戏等,结果不长时间,他的病就痊愈了。因此,护理人员在护理的全过程中,都要始终贯穿调整患者情绪这个不可忽视的因素,有些疾病情绪的改善,可以不药而愈。

  4.3放松法让患者学会放松转移自己的注意力,消除紧张因素,要尽可能地为患者提供安全舒适的环境如:安静的病房、柔和的光线等,同时,对患者态度要和蔼,要耐心倾听患者的述说,尽量让患者宣泄自己的情绪,对紧张、焦虑者还可根据具体情况采取适宜的放松技术,如听喜欢的音乐,进行热水浴等,以减轻焦虑情绪;鼓励患者每天坚持参加理疗科组织的各项运动:如太极拳、颈椎操等等。

  4.4自我心理调节法教给患者一些简单可行的自我平衡方法。如宣泄法、代偿法、转移法、回避法、想象法、行为塑造法等。

  5结果

  78例恶性肿瘤患者心理状态良好,能积极配合治疗,3例恶性肿瘤患者心理状态一般,对治疗不抱有太大希望;2例恶性肿瘤患者心理状态较差,不配合治疗。6体会通过以上心理护理,分析恶性肿瘤化疗患者的心理特点,收集患者心理信息,客观、量化地进行心理评估,确定患者的心态,实施有针对性的心理护理,95%患者均减轻了心理负担,更加积极地配合治疗和护理。做好恶性肿瘤患者的心理护理是治疗恶性肿瘤患者的关键环节之一,有利于提高对恶性肿瘤患者的治疗效果,有利于疾病的好转和恢复,甚至有可能出现意想不到的奇迹[2]。

【参考文献】
    1陈健.心理护理在恶性肿瘤临床治疗中应用现状.上海护理,2008,8(4):65-68.

  2李漓,刘雪琴,李亚洁.我国癌症患者的心理护理进展.南方护理学报,2000,7(4):61-62.

  

作者: 沈美玲作者单位:430014 湖北武汉,武汉市中心医院急 2013-2-27
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