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【摘要】 目的 观察妈咪爱、思密达治疗新生儿母乳性黄疸的疗效。方法 选择母乳性黄疸新生儿70例，随机分为对照组（常规治疗）及治疗组（常规治疗基础上加用妈咪爱、思密达治疗），两组差异无显著性（P>0.05），通过检测日均胆红素平均下降幅度进行比较。结果 治疗组胆红素的日均下降值及平均治疗天数均明显优于对照组（P分别<0.01和<0.05）。结论 妈咪爱、思密达治疗新生儿母乳性黄疸可减少胆红素代谢的肝-肠循，加速其分解和排泄，且未见明显副作用，应用方便，可作为治疗新生儿母乳性黄疸的常规用药。
近几年随着母乳喂养率的提高，母乳性黄疸的发生逐渐增多。我院对于母乳性黄疸新生儿，在使用常规退黄治疗的同时，加用妈咪爱、思密达治疗获得良好效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 我院2002年3月～2004年3月收治的母乳性黄疸70例，均符合王慕逖主编《儿科学》母乳性黄疸诊断标准 ［1］ 。随机分为妈咪爱、思密达治疗组和对照组。治疗组37例，男19例，女18例，胎龄平均为（39.1±0.5）周，出生体重（3.22±0.72）kg，就诊时日龄6～35d，平均（14±3.5）d，均为母乳喂养。皮肤出现黄染的时间为生后3～7d，黄疸逐渐加重或持续不退，患儿精神、反应、吃奶、睡眠及大小便均正常，查体除巩膜、皮肤黄染外，余无肝脾肿大及其他阳性体征。母亲体健，产前检查肝炎，无TORCH感染史，母子血型相配，患儿血常规、红细胞形态、网织红细胞计数、G-6-PD酶活性、肝功能转氨酶均正常。入院时血清总胆红素值（304.8±48.3）μmol/L，直接胆红素<14.2μmol/L。对照组33例，男18例，女15例，其胎龄、出生体重、就诊日龄、治疗前血清 胆红素浓度及其他情况与治疗组无明显差异。
1.2 方法 （1）对照组:采用常规治疗:蓝光照射，酶诱导剂，茵栀黄，地塞米松，总胆红素值>342μmol/L者，给予白蛋白及对症处理。（2）治疗组:在常规治疗的基础上加用妈咪爱（北京韩美药品有限公司分装，批号:S20020037）0.3g，3次/d，温水冲服;思密达（法国益普生制药公司，批号:H20000690）1.0g，3次/d，调匀口服。（3）每隔24h用微量胆红素测定仪测血清胆红素一次，至血清总胆红素值下降至119.7μmol/L以下，停止治疗。观察两组每日胆红素平均下降幅度，评价治疗效果。
1.3 统计学分析 t检验。
2 结果
两组新生儿母乳性黄疸治疗效果的比较见表1。
表1 两组新生儿母乳性黄疸治疗效果的比较 （略）
注:两组比较， ˇ P>0.05， # P<0.01， △ P<0.05
3 讨论
母乳性黄疸病因目前尚未明确。多数观点认为可能与新生儿胆红素代谢的肝-肠循环增加有关，母乳喂养的新生儿肝-肠循环较一般新生儿更为活跃，而来自母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶（β-GD）在增加胆红素肠-肝循环方面起重要作用。肠道内β-GD活性高，可很快将结合胆红素分解为脂溶性未结合胆红素，迅速被肠道重吸收进入体循环造成高胆红素血症，因此促进胆红素的排泄、减少其重吸收成为治疗黄疸的有效措施之一。妈咪爱散剂主要由粪链球菌和枯草杆菌组成，本品冲服后能在回盲部以上定居、增殖，促进肠道在短时间内有益菌群维持在正常菌群的最佳状态 ［2］ ，当结合性胆红素经胆道系统排泄至肠内，在肠道内细菌性葡萄糖醛酸苷酶解除葡萄糖醛酸基，随后细菌将其还原成无色粪胆原，大部分随粪便排出体外，从而减少胆红素的肝-肠循环，降低血清间接胆红素。妈咪爱还含有B族维 生素，可以及时补充光疗所致的核黄素破坏。思密达为高效、无毒的胃肠道粘膜保护剂和病原清除剂，且不影响肠道营养物质的吸收。应用思密达后，能固定清除肠道未结合胆红素，达到减少肠粘膜对未结合胆红素的吸收 ［3］ 。本组治疗组胆红素的日均下降值及平均治疗天数均明显优于对照组（P分别<0.10和<0.05），说明妈咪爱、思密达治疗新生儿母乳性黄疸可减少胆红素代谢的肝-肠循环，加速其分解和排泄，且未见明显副作用，应用方便，可作为治疗新生儿母乳性黄疸的常规用药。
参考文献
1 王慕逖.儿科学.第四版.北京:人民卫生出版社，1998，106.
2 孙爱平，李淑风.妈咪爱对新生儿胆红素代谢影响的临床观察.新生儿杂志，1999，14（5）:226-227.
3 陈自励，管婉华，李凤英，等.思密达治疗新生儿母乳性黄疸疗效观察.新生儿杂志，1998，13（4）:155-156.
作者单位:434000湖北省荆州市第一人民医院
（收稿日期:2004-06-06） （编辑海 涛）