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【摘要】 目的 评价青岛市居民对中风危险因素、预警信号的认知水平并了解其信息来源。方法 2002年9～11月按随机抽样原则在青岛市区各选1个居委会，向其所辖人口18～80岁汉族居民发放问卷1万份。结果 总共有9316份问卷符合要求。有6838人（73.4%）能正确认为脑血管为中风发生部位;有3671人（39.4%）认为高血压是最常见危险因素;有2245人（24.1%）认为肢体麻木或瘫痪是最常见警告信号;有7099人（76.2%）能正确选择2项以上危险因素，但只有4639人（49.8%） 能正确选择2项警告信号。结论 青岛市居民对中风危险因素、预警信号的知识水平较缺乏，政府相关部门应广泛开展以城市社区为基础的全民公众教育宣传。
关键词 中风 公众知识 现况调查 危险因素 预警信号
【文献标识码】 B 【文章编号】 1681-6676（2004）03-0287-02
中风是一种严重危害人类健康的神经系统疾病，其发病率、病死率有逐渐上升的趋势，是目前人类疾病的三大死亡原因之一 ［1］ 。我国每年新的中风病人有150多万，中风幸存者约500～600万人，其中75%的病人不同程度的丧失劳动力，遗留瘫痪、失语等严重残疾，严重影响人群生活质量和健康状况，同时也给家庭和社会带来沉重的负担 ［2］ 。为了解青岛市居民对中风危险因素及预警信号知识水平情况，我们设计了以青岛市社区为基础的中风知识现况调查问卷，以了解青岛市居民对中风危险因素、预警信号知识水平及其信息来源，并为今后的中风宣传教育工作做好理论基础准备。
1 资料与方法
1.1 研究对象 我们自2002年9～11月，按照随机抽样原则，选择青岛市所辖18～80岁汉族常住人口，选择10000人为研究对象。
1.2 问卷设计及发放 调查问卷全部自行设计，包括4个部分:（1）中风知识，包括中风危险因素及预警信号，另外有干扰预警信号1项，为胸闷、憋气、心慌。（2）信息来源包括家庭成员、朋友、电视、报纸、杂志、网络、学校教育、医生、科普杂志宣传9项。（3）答卷者一般情况包括年龄、性别、婚姻、教育程度、月收入共5项。先预设计100份问卷收回后进行预分析，然后发放问卷10000份，筛选出有效问卷9316份。
1.3 统计学方法 原始数据核对后采用Visual Foxpro6.0软件由专人录入，建立数据库。将全部数据送入SPSS11.0统计软件进行分析。一般资料采用描述性统计，各分层项目之间用ANOVA方差分析，全部数据检验均采用双侧检验。
2 结果
2.1 对于中风危险因素 较高比例的人有6838人（73.4%）能够确认脑血管为中风的发生器官，但是仍有1481人（15.9%）认为中风发生器官为肢体血管，还有997人（10.7%）认为中风发生器官是心脏。关于最常见的中风危险因素中有3671人（39.4%）选择高血压，3139人（33.7%）选择高脂血症，2650人（31.8%）选择脑动脉硬化，2683人（28.8%）选择糖尿病，只有727人（7.8%）人选择心脏病。有7099人（76.2%）能够正确确认1个以上中风危险因素，有4677人（50.2%）能够正确确认2个中风危险因素，有2245人（24.1%）能够正确确认3个以上中风危险因素。在单因素比较中，老年人（P=0.01）、女性（P=0.03）、教育程度较高者（P=0.02）、有家庭成员中风史者（P=0.009）有较好的中风危险因素知识。
2.2 关于中风的最常见预警信号知识 有较大比例人2245人（24.1%）选择突发部分肢体无力或瘫痪，2077人（22.3%）选择突发言语不清或饮水呛咳，1928人（20.7%）选择短暂的肢体无力、麻木，只有922人（9.9%）选择视物模糊或重影、单眼失明，还有876人（9.4%）选择胸闷、憋气、心慌。有4639人（49.8%）能够正确确认1个以上预警信号，有2441人（26.2%）能够正确确认2个预警信号，有820人（8.8%）能够正确确认3个预警信号。老年人（P=0.001）、教育程度较高者（P=0.001）及高收入者（P=0.001）也有较好的预警信号知识水平。
2.3 答卷者知识信息来源分析 最常见信息来源来自家庭成员有3000人（32.2%），电视1975人（21.2%），朋友1845人（19.8%），报纸1463人（15.7%），杂志1463人（15.7%），医生689人（7.4%），科普杂志宣传503人（5.4%），学校教育教程1146人（12.3%），网络最少112人（1.2%）。
3 讨论
中风是一种需要紧急救治的疾病，其病死率、致残率都很高，是我国公共卫生领域要解决的重要问题之一。缺血性脑血管病急性期的药物治疗尽管种类很多，也有一定的疗效，但迄今为止，还没有一种药物称得上特效药。目前中风后最有效的治疗方法是在直超早期6h内进行溶栓等治疗，但由于医疗条件及病人知识所限，难以普及。
脑血管病危险因素及预警信号知识专项调查在青岛尚属首次，1998年美国、1999年香港、2001年山东省东营地区、2002年澳大利亚曾进行过脑血管病公众知识水平调查，调查总人数分别为1880人，1238人，3300人，882人。青岛市此次调查总人数为1万人，尽管各分层中人数比例不尽一致，但整体样本较大，各层中都有相当的人数，因此，本次调查对青岛市人口有较好的代表性。
此次调查结果显示，青岛市居民3240人（31.4%）选择高血压为最常见中风危险因素，此结果与韩国、香港调查结果相符 ［3］ 。高血压现在已被公认为最重要和独立的中风危险因素，与脑出血或脑梗塞的发病危险性均呈正相关。说明青岛市多年来的高血压防治有很大效果。但同样是中风重要危 险因素的糖尿病、心脏病、吸烟却只有少数人选择，说明这方面知识较缺乏。
肢体麻木或瘫痪被选择为最常见预警信号，此结果与美国的Kothari ［4］ 的报道相符。此外，有很多答卷者选择胸闷、憋气、心慌，此结果与美国的Panˉcioli ［4］ 电话采访报告相似。
单因素比较中，女性、老年人、高教育程度者及有家庭成员中风者有较好的中风危险因素知识，老年人、高教育程度者、高收入者有较好的中风预警信号知识。以上结果说明，高学历、高收入群体及女性、老年人较关注个人的健康问题，更经常地了解有关脑血管病的预防保健知识，运用医学知识改变不良习惯;而中青年人、低收入低学历群体较不重视中风知识。信息来源方面，来自个人经历及周围熟人如家人、朋友、电视、报纸较多，远远高于来自正规医生宣传、科普讲座及大学教育课程。这主要是目前全国医疗机构重治疗、轻预防的现象还普遍存在，预防人力资源缺乏等各种原因造成。
本文结果显示，青岛地区居民的中风危险因素，预警信号知识是很缺乏的。要对缺血性中风病人进行超早期治疗，提高疗效及降低致死致残率，还要做大量的工作。近年来，以社区人群为基础的中风干预预防研究正在受到各国的普遍重视。在城市社区人群预防工作中，最有效、可行，也是最经济的措施之一是开展经常性的、形式多样的健康教育和教育促进活动，让公众这些活动中得到防病保健的知识，控制各种中风危险因素，认识各种中风预警信号，提高中风的早期诊治率。
参考文献
1 高宗恩.山东东营地区公众脑血管病知识水平调查.中华神经科杂志，2001，34:269-271.
2 Heunga RT，Lil S，Mak W，et al.Knowledge of stroke in Hong Kong Chiˉnese.Cerebrovasc Dis，1999，9:119-123.
3 Lberts MJ.Undergraduate and postgraduate medical education for cereˉbrovascular disease.Stroke，1995，26:1849-1851.
4 Pancioli am，Broderick J，Kothari R，et al.Public perception of stroke warning signs and knowledge of potential risk factors.JAMA，1998，279:1288-1292.
作者单位:1 266012山东省青岛市交通医院
2 266012山东省青岛市市立医院
（收稿日期:2004-08-26） （编辑毅 文）