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自2001～2003年治疗老年性体弱型高血压病时，在常规降压药物应用的基础上加用黄芪注射液静滴，取得了良好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 3年中我科共收治因常规服用降压药（钙离子拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂，β受体阻断剂，吲达帕胺等）后血压不达标者，体弱型老年高血压病人84例，随机分为2组。治疗组:49例，男40例，女9例，年龄最大82岁，最小66岁，平均（74±1.6）岁。对照组:35例，男26例，女9例，年龄最大81岁，最小65岁，平均（73±2.7）岁。入院时血压波动在210～170mmHg/150～90mmHg之间。
1.2 方法 治疗组:在对照组用药基础上加用5%葡萄糖液250ml加黄芪注射液（成都地奥九泓制药厂，国药准字Z51021776，10ml:20g）加门冬氨酸钾镁10ml静滴，每日1次，14d为1个疗程。对照组:口服常规降压药，5%葡萄糖液250ml加丹参注射液（杭州正大青春宝药业有限公司，国药准字Z3320177，10ml∶15g）20ml加门冬氨酸钾镁10ml静滴，每日1次，14d为1个疗程。
1.3 评判标准 显效:患者血压降至正常范围，每日血压波动幅度小于20mmHg，自觉症状基本消失，精神好，精力较充沛;有效:患者血压较前下降，日波动幅度在20～30mmHg，精神精力均一般;无效:血压有所下降，但日波动幅度超出40mmHg以上，精神精力差。
2 结果
两组病人治疗后疗效差异有显著性，见表1。
表1 两组病人疗效比较（略）
3 讨论
老年高血压 ［1］ 一部分是从老年前期的舒张期高 血压演进而来，大部分是由于大动脉弹性减退，顺应性下降而产生，故收缩压增高为主，舒张压正常或不高甚至降低，脉压差增大。老年高血压患者合并动脉粥样硬化，靶器官损伤显著多于非老年患者，尤其是心、肾、脑。故临床表现方面就有3个特点:（1）血压波动较大;（2）易产生体位性低血压;（3）易发生心力衰竭。据研究 ［2］ 发现老年高血压的心功能障碍，其中一个因素就是内分泌激素及代谢因素的障碍所致。黄芪注射液 ［3］ 的主要成分有黄芪多糖、葡萄糖醛酸、多种氨基酸、叶酸、黄芪甙等，具有扩张血管，降低外周血管阻力，强心利尿，使血压下降。据中医学上记载 ［4］ 其药具有益气养元，扶正祛邪，养心通脉，健脾利湿之功能，有类性激素作用以参与内分泌活动，黄芪含有丰富的硒，故有抗自由基作用及保护血管内皮作用，改善大动脉的顺应性。由此可见其药具有很好的增强机体的抗病能力的作用。故在常规降压药物应用的基础上加用黄芪注射液，对老年体弱，血压波动大者，可通过参与调节内分泌以达到增强心功能，降低外周阻力，稳定神经系统，增强体质的目的，治疗原则上亦做到了攻补兼施，标本兼顾的准则，故临床疗效较满意。
参考文献
1 陈灏珠.内科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1997，229-229.
2 周江，等.老年高血压患者心功能与内分泌代谢因素的关系.中华老年心脑血管病杂志，2001，3（3）:158.
3 岳军.黄芪注射液联合血栓通治疗视网膜静脉阻塞疗效观察.中国中西医结合杂志，2002，22（1）:72.
4 贺志光.中医学，第4版.北京:人民卫生出版社，1997，135-135.
（收稿日期:2004-11-01）
（编辑子 善）
作者单位:473003河南省南阳市中医院神经内科