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冠心病患者心律失常的发生，一般来说是在睡眠状态下，这是患者比较担忧的问题，他们担心心脏骤停而引起猝死。为减少患者的忧虑，指导患者正确用药，配合心理护理，防止心律失常的发生，我科采用24h心电监护的方法对34例冠心病患者心律失常发生发展变化的情况进行观察记录，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年1～12月，选择住院患者34例（均为冠心病患者），男19例，平均年龄48岁;女15例，平均年龄65岁。
1.2 仪器及方法 心电监护仪，记录时间为8时至次日8时，记录房早、室早发生的频率及窦缓发生的时刻。
2 结果
患者的房早高峰期在3～6时，占房早总数的57%;室早高峰期在20～24时，占室早总数的48%;窦缓在2～5时发生最多，占窦缓总数的58%。
3 讨论
房早、室早的出现对冠心病患者威协较大，特别是频发室早容易诱发室颤，直接危及患者的生命，因而在临床上，护理人员必须了解心律失常发生的规律及变化过程，根据其发生规律，有计划地制定给药时间，消除诱发因素，才能有效地预防和控制心律失常的发生。为患者设计合理的作息时间及用药时间是工作的重点，也是关键点。心律失常的高峰期是在20～24时（除窦缓外），也正是进入睡眠前和睡眠开始不久。我们应根据药物的半衰期、作用时间、疗效、指导并协助患者应用抗心律失常的药物，睡前保持情绪稳定，教患者快速睡眠法，给以心理护理、提供心理暗示以保证患者的睡眠质量，从而消除心律失常的诱发因素。当患者出现心悸、胸闷、出冷汗伴周身无力、恐惧、焦虑、情绪激动时，应及时发现并给予对症处理，这也是减少心律失常发生的关键。
患者在睡眠时，根据情况给予必要的心电监测，来观察心律失常的发生情况，如窦缓易发生在2～5时，故应严密查视患者的生命体征，详细记录，减少意外事故的发生。
晨起时（一般是5～6时），要嘱患者活动缓慢，动作不要过大或过猛;便秘者给予缓泻剂，避免用力过猛而发生意外，保持病室清洁、通风，必要时给予间断吸氧来减少心律失常的诱因。
通过全面有效的观察、护理措施，可减少睡眠状态时心律失常发生的频率，合理掌握给药时间，有效提高冠心病心律失常的疗效，提高专业护理质量。
（编辑新 竹）
作者单位:154002黑龙江省佳木斯市中心医院二部循环内科