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【摘要】 目的 研究在校大学生心身健康因素及抑郁焦虑等与睡眠状况的相关性，并对影响睡眠状况的有关因素进行分析。 方法 采用问卷式的开放性研究，对在校的200名大学生进行康奈尔心身健康问卷（CMI）、自评抑郁量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）的测定，采用逐步回归分析方法。 结果 SDS总分为35.55±7.8、SAS总分为0.48±0.9，CMI评分:消化系统最为严重评分为2.52，其次为呼吸系统、疲劳感、眼和耳、焦虑、敏感、紧张、不适应等，评分均高于正常常模。PSQI总均分为6.32±3.6，一般睡眠有115例占57.5%，睡眠质量较好42例占21.0%，睡眠质量较差43例占21.5%。评估对睡眠状况的影响程度，以PSQI总分为因变量，选择CMI各因子分和SDS、SAS总分作为自变量，进行多因素逐步回归分析，进入方程的因素依据标准化偏回归系数，影响PSQI总分的因素依次为SAS总分、CMI总分、呼吸系统、焦虑、既往健康、消化系统、疲劳感、敏感、SDS总分、不适应（F=226.8;P<0.01;r=0.73）。 结论 心身健康问题和焦虑抑郁可导致睡眠障碍。
关键词 学生 睡眠状况
Study on depression，anxiety and sleep status influenced by psychosomatic health factors in college students
Liu Baoyu，Mai Guiying
The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College，Guangzhou510120.
【Abstract】 Objective To study the correlation among psychosomatic health factors，depression，anxiety and sleep status in college students，to analyze influence factors in sleep status.Methods With questionnaire opened in-vestigation，200college students were evaluated using Cornell medical index（CMI），self-rating depression（SDS），self-rating anxiety scale（SAS）and Pittsburgh sleep quality index（PSQI）.Stepwise regression analysis was used.Re-sults Total score of SDS was35.55±7.8，and SAS was0.48±0.9.Each score of CMI was higher than normal range，the highest was digestion system，next was respiration system，then，fatigue，eyes and ears，anxiety，sensitivity，tension，maladjustment in turn.Total average score of PSQI was6.32±3.6，ordinary sleep were115cases（57.5%），good and bad sleep were42（21%）and43（21.5%）cases respectively.Influence factors in total score of PSQI were SAS，CMI，respiration system，anxiety，past healthy，digestion system，fatigue，sensitivity，SDS and malad-justment in turn，using stepwise regression analysis，total score of PSQI as dependent variable，each factor score of CMI，total score of SDS and SAS as independent variables.Conclusion Problems of psychosomatic health，anxiety and depression could both lead to sleep disorder.
Key words student sleep status
在校大学生在多种因素的影响下可出现抑郁焦虑，部分伴随明显的失眠，严重者导致学习成绩下降，为探讨心身健康因素对在校学生的抑郁焦虑和睡眠状况的相关性，本文用问卷测查法了解上述情况，为提高学生的心理健康素质提供依据。
1 资料与方法
1.1 研究对象 采用随机抽样方法，对来附院实习的学生进行测查，抽取医学本科生200名进行测查，男89名，女111名，年龄分布为20～24岁，平均（22.33±1.5）岁。
1.2 研究方法 心身状况评估:采用康奈尔心身健康问卷测查，评估学生1个月来的心身健康状况。抑郁和焦虑的评估:采用抑郁自评量表（SDS） ［1］ 和焦虑自评量表（SAS） ［1］ 评估学生的抑郁和焦虑严重程度。睡眠状况的评估:采用刘贤臣等译制的匹兹堡睡眠质量量表（Pittsburgh sleep quali-ty index，PSQI） ［2］ 。PSQI由23个题目构成，可划分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用和对日间功能影响7个成分，每个成分按0、1、2、3分4个等级评定，累积各成分得分为PSQI总分。得分越高，睡眠质量越差。
1.3 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 心身健康评估 见表1。可见自我感觉消化系统不适最为严重评分为2.52，其次为呼吸系统、疲劳感、眼和耳、焦虑、敏感、紧张、不适应等，评分均高于正常常模。男女比较:部分条目差异有显著性。
2.2 抑郁与焦虑的评估结果 200名大学生SDS总分为35.55±7.8，男生33.6±6.5，女生38.6±8.8差异有显著性（P<0.05）;SAS总分为0.48±0.9，男生0.42±0.7，女生0.49±0.8，差异无显著性（P>0.05）。38%有抑郁焦虑并存。结果可见自我评定的抑郁焦虑严重程度比普通常模要高，提示有一定的心理障碍。
表1 康奈尔心身健康问卷（CMI）评分结果 （略）
2.3 医学生的睡眠状况评估 200名大学生PSQI总均分为6.32±3.6，以PSQI总分<4和PSQI总分≥8.5作为判断睡眠质量的标准，处于一般状态有115例，占57.5%，睡眠质量较好42例，占21.0%，睡眠质量较差43例，占21.5%。其中难以入睡有26例，睡眠不稳12例，早醒5例。
2.4 睡眠状况与心身健康、抑郁和焦虑的相关性分析 PSQI总分与心身健康、抑郁和焦虑量表总分均呈显著正相关，差异有非常显著性（P<0.01），相关系数分别为r=0.75、r=0.68、r=0.62。PSQI各因子中睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能与心身健康总分有显著相关性（P<0.01）。
2.5 评估各种因素对睡眠状况的影响程度 以匹兹堡睡眠质量量表总分为因变量，选择康奈尔心身健康问卷各因子分和SDS、SAS总分作为自变量，进行前进法多因素逐步回归分析，进入方程的因素有SAS总分、SDS总分、康奈尔心身健康问卷总分、既往健康、不适应、呼吸系统、消化系统、疲劳感、焦虑、敏感、SDS总分等因素（F=226.8;P<0.01;r=0.73）。依据标准化偏回归系数，影响PSQI总分的因素依次为SAS总分（0.991）、康奈尔心身健康问卷总分（0.963）、呼吸系统（0.864）、焦虑（0.828）、既往健康 （0.825）、消化系统（0.721）、疲劳感（0.755）、敏感（0.660）、SDS总分（0.588）不适应（0.558）。结果提示:心身健康问题和抑郁焦虑可导致睡眠障碍。
3 讨论
失眠是许多身心疾病普遍的症状，详细的评估和确定病因是首要的工作。对于许多长期苦于失眠的患者而言，在心理社会和行为因素的影响下会导致失眠的慢性化。国外资料表明在普通人群中，20%的失眠者伴有抑郁症状，大大高于同一人群的非失眠者，同时发现焦虑症状的发生率高于抑郁症状 ［3］ 。本文对大学生的测查，发现存在着明显的焦虑和抑郁情绪，其严重程度超过了正常学生群体，也大大超出一般人群 ［1，2，4］ 。睡眠障碍在各种人群的患病率差异有显著性 ［5］ 。据报道15%～30%的成人和10%～23%的青少年中有不同程度的难以入睡、再入睡困难及早醒等睡眠问题 ［6］ 。笔者对200名大学生做了相关测定，PSQI总均分为（6.32±3.6），高于国内对一般大学生的调查结果 ［6］ ，但显著低于学生中有焦虑症和抑郁症的PSQI评定结果。如果以PSQI总分≥8作为判断睡眠质量差的标准，则21.5%的学生睡眠质量较差，也明显高于国内的调查结果（13.93%） ［6］ 。本次研究中评估各种因素对睡眠状况的影响程度，以匹兹堡睡眠质量量表总分为因变量，选择康奈尔心身健康问卷各因子分和SDS、SAS总分作为自变量，进行前进法多因素逐步回归分析，进入方程的因素依据标准化偏回归系数，影响PSQI总分的因素依次为SAS总分（0.991）、康奈尔心身健康问卷总分（0.963）、呼吸系统（0.864）、焦虑（0.828）、既往健康（0.825）、消化系统（0.721）、疲劳感（0.755）、敏感（0.660）、SDS总分（0.588）、不适应（0.558）。（F=226.8;P<0.01;r=0.73）。结果提示:心身健康问题和焦虑抑郁可导致睡眠障碍。Dantzer强调生活事件与躯体化过程的关系 ［7］ 。本研究显示，自述有躯体化障碍者所遭遇的心身健康事件是引起睡眠障碍的主要因素。
本研究对大学生睡眠状况与心身健康的评估结果显示，睡眠障碍者有着多方面的心身健康损害症状，如:各系统的躯体症状、多方面的情绪障碍表现等。因此，对大学生开展心理咨询和必要的教育、引导是必要的。睡眠障碍的发生不利于学生的身心健康，早期治疗睡眠障碍，养成良好的睡眠习惯，保证一定质和量的睡眠是十分必要的。
参考文献
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6 刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等.大学生睡眠质量与心理健康状况的相关性研究.中国临床心理学杂志，1995，3（1）:26-28.
7 Dantzer R.Stress theories and somatization process.Encephale，1995，21:3.
（编辑陆 华）
作者单位:510120广东 广州医学院第一附属医院
510370广东省广州市精神病医院