点击显示 收起
肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的病理过程，防治肝硬化的目的也是制止或逆转肝纤维化。笔者对34例早期肝硬化患者，采用苦参素注射液治疗，进行临床观察分析，取得良好的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组68例均为我院住院及门诊治疗的患者,全部为乙肝后肝硬化患者,诊断符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准［1］。随机分为治疗组34例，对照组34例，两组在年龄、性别、病程、病情方面差异无显著性，具有可比性。
1.2治疗方法治疗组患者给予苦参素注射液（天晴复欣连云港正大天晴制药有限公司生产），0.6g静滴，每天1次，连用8周后，改口服0.2g，3次/d，连用16周，对照组用一般护肝药物治疗，连用24周。
1.3观察指标治疗前后观察HBV及HBV-DNA，治疗前后检测血清肝纤维化指标：透明质酸（HA）、血清Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）、层粘连蛋白（LN）、血清Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ），（试剂由北京三雅同位素研究所提供）同时观察记录不良反应。
1.4统计学方法应用方差分析或t检验。
2结果
2.1血清HBeAg、HBV-DNA改变见表1。
表1治疗前后HBV标志及HBV-DNA的变化情况(略)
注：与对照组比较，*P＜0.05
2.2治疗组对照组前后C-Ⅳ、LN、PCⅢ与HA的变化见表2。
表2治疗前后C-Ⅳ、LN、PCⅢ与HA的变化情况(略)
注：*与治疗前比较，t值分别为2.78、2.83、2.79、2.75，P＜0.01；#与对照组治疗后比较，t值分别为6.54、4.85、4.21和6.70，P＜0.01
3讨论
苦参素注射液是从中药苦参素中提取的有效成分，98%以上为氧化苦参碱，笔者观察到应用苦参素治疗慢性乙型肝半年HBeAg转阴率为42.9%，HBV-DNA转阴率为44.2%，显著高于对照组，其疗效接近于国外基因工程干扰素2-2b水平，表明苦参素注射液具有清除或抑制乙型肝炎病毒作用。
C-Ⅳ、LN、PCⅢ与HA等为肝纤维化形成过程中不同环节的产物，经筛选确定血清该4项指标为联合检测，可以反映肝脏胶原的合成状态［2］，并与肝纤维化密切相关［3］，是观察药物抗纤维化疗效的重要指标，乙型肝炎后肝硬化是乙型肝炎病毒引起的肝损伤，是肝纤维化不断加重的最终结果，所以，抗病毒治疗是治疗该类肝硬化的重要方面，该研究提示治疗前后血清纤维化指标明显下降，这说明苦参素能有效抑制HBV复制，促进HBeAg的血清转化方面及肝纤维化疗效上均明显优于对照组，提示对HBV有强烈的抑制作用，阻断了肝细胞继续受损，改善肝组织学，从而阻止肝纤维化和肝硬化进展。
参考文献
1中华医学会传染病与寄生虫病学分会.肝病学分会，病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志，2000，8：324-329.
2顾生旺，张泓，章廉，等.肝组织纤维化分期定量分析血清肝纤维化标志物关系的研究.中华肝脏病杂志，1999，7：199.
3程时亮，刘三都.肝纤维化的基础研究和临床.北京：人民卫生出版社，1991，183.
(编辑 乔晓)
作者单位： 277700 山东省苍山县人民医院