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我院自1999年以来，收集应激性溃疡并发上消化道出血患者50例，用洛赛克针剂治疗，并与国产的甲氰咪胍针剂治疗进行疗效比较，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院共收集应激性溃疡患者50例，均发生上消化道出血，表现为呕血及柏油样便，检验呕吐物及粪便潜血试验阳性。其原发病包括冠心病、心功能不全、心源性休克、肺心病、肺性脑病、呼吸衰竭、肝硬化、肝性脑病、脑血管意外等。年龄27～75岁，平均年龄68.5岁，此前均无明确的消化道溃疡史。随机分成治疗组(洛赛克针剂)24例和对照组(甲氰咪胍针剂)26例。治疗组24例中，男16例，女8例；对照组26例中，男20例，女6例。两组患者年龄、性别及病因经统计学分析差异无显著性(P＞0.05)。
1.2给药方法两组患者均予以病因及常规处理后，治疗组洛赛克针剂（40mg bid）静脉滴注，持续5～7天；对照组甲氰咪胍（400mg bid）静脉滴注，持续5～7天；用药前后观察血常规、尿素氮、血肌酐及转氨酶变化以及心电监护。
2结果
治疗组有效15例，总有效率53.5%；对照组有效6例，总有效率40%。洛赛克针剂与甲氰咪胍针剂二者总有效率之间差异有显著性(P＜0.05)，表明洛赛克针剂临床治疗效果明显优于甲氰咪胍针剂。治疗组病死率明显低于对照组。治疗前后两组观察尿素氮、血肌酐检测，肝肾功能检查，治疗前后差异无显著性(P＞0.05)。
3讨论
应激性溃疡是机体在受到严重打击后发生的一系列应激反应，引起急性胃黏膜缺血、损伤、坏死、糜烂、溃疡，其发生机制主要包括机体产生应激反应，儿茶酚胺分泌增加，胃液胃酸分泌增加，促使胃黏膜自身消化形成溃疡。机体应激反应，交感神经兴奋性增强，儿茶酚胺分泌增加，胃血管淤血，动-静脉短路开放，黏膜有效血容量减少，血液氧合作用障碍，细胞缺氧，胃黏膜对各种有害因子的敏感性增加，导致黏膜缺血、坏死、糜烂，形成溃疡。洛赛克是一种质子泵抑制剂，通过细胞内机制作用，在酸性环境中它在壁细胞内被激活，能够特异性抑制胃黏膜壁细胞内质子泵即H+-K+-ATP酶活性，从而强有力持久地抑制胃酸分泌，即基础胃酸或应激胃酸分泌都受到强力抑制。同时它还具有保护胃黏膜抗损伤作用。洛赛克能缩短溃疡出血的时间，显著降低应激性溃疡的出血复发率，表明该药安全、有效，为临床治疗应激溃疡的首选药物，而且能大大减少疾病的病死率，对肝、肾功能亦无明显影响。
(编辑 含秋)
作者单位： 157200 黑龙江省东宁县医院
157011 牡丹江医学院红旗医院