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【摘要】 目的 探讨老年2型糖尿病并发症相关指标的临床意义。方法 对住院老年2型糖尿病160例病人随机分组，监测其生化指标（FBG、HbA1C、TC、TG、HDL-C）并作统计学处理。结果 相关生化指标测值的比较，糖尿病并发症与无并发症组病例差异有显著性（P＜0.05）。结论 对老年2型糖尿病除控制血糖外，更应重视对高血压、血脂异常的治疗，以减少各种并发症的发生。
关键词 老年 2型糖尿病 并发症
Clinical study of old age type 2 diabetes mellitus associated indictors
Hu Chunquan,Wang Zhengying
Qiannan People’s Hospital of Guizhou,Duyun 558000.
【Abstract】 Objective To evaluate clinical significant about complication of old age type 2 diabetes mellitus associated indictors.Methods 160 cases of type 2 diabetes mellitus hospitalized were randomized. Biochemistry indictors (FBG，HbA1C，TC，TG，HDL-C) were detected,and statistics analysis was performed.Results Type 2 diabetes mellitus with complication was found in conclusions with type 2 diabetes mellitus without. The difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion For case old age type 2 diabetes mellitus,It is important to treat hypertension and dyslipoproteinemia except control plasma glucose.It should reduce some complications to happen.
Key words old age type 2 diabetes mellitus complication
老年2型糖尿病是指年龄在60岁以上的2型糖尿病患者(国外为65岁)，老年糖尿病的患病率随着年龄的增长而上升。老年人口糖尿病和糖耐量减低(IGT)患病平均超过11%是中青年患病率的5～10倍，是总患病率的2.5～3.5倍［1］。我国1996年报道全国糖尿病患病率基线资料，老年2型糖尿病总患病率为3.2%，其中≥60岁为10.1%，糖耐量减低(IGT)为12.1%。而1981年调查结果≥60岁者为42%［2］。本文着重探讨老年2型糖尿病患者的相关指标及临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 160例病人均为2型糖尿病，其中男86例，女74例，发病年龄45～59岁78例，60～87岁82例(平均年龄55.5岁)，病程7天～24年，平均(4.2±3.2)年。根据有糖尿病病史，临床特点及有关检查是否合并糖尿病并发症进行如下分组：(1)无并发症组35例（占21.9%）;(2)脑血管病(CVD)组15例(占9.4%);(3)大血管病变(MA)组25例(占15.6%);(4)周围神经病变（PND)组45例(占28.1%);(5)糖尿病视网膜病变（DR）组40例(占25.0%)。以上160例糖尿病患者无肝、肾功能异常。
1.2 方法 糖尿病诊断按1999年WHO专家委员会公布的诊断标准［3］。高血压的诊断为收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。本文收集住院糖尿病患者的病历资料，包括病人身高、体重、血压、心肺、肝脾、下肢足背动脉、反射、皮肤痛触觉，眼底检查、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肝功能、肾功能、尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、血尿常规、心电图等。
患者入院第2天进行血液生化指标测定:均测定FBG、HbA1C、TC、TG、HDL-C。以上化验采用日本日立7150全自动生化分析仪标准检测。
1.3 统计学方法 实验数据以均数±标准差（±s）表示，两组间数据比较应用t检验和卡方χ2检验，参数间进行相关分析。
2 结果
见表1。
表1 各组之间FBG、HbA1C、TC、TG、HDL-C值的关系 （略）
注：与无并发症组比较,*P＜0.05,**P＜0.01,△P＞0.05
160例老年2型糖尿病患者，空腹血糖：6.7～23mmol/L，平均9.8mmol/L；HbA1C 6.5%～21.8%，平均9.86%;TG 1.2～4.6mmol/L，平均3.2mmol/L;TC 4.l～7.4mmol/L，平均5.0mmol/L;HDL-C 1.14～2.18mmol/L，平均1.36mmol/L。根据以上结果，各组之间空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂相比较见表1。
各组之间FBG、HbA1C、TG、TC比较，并发症组明显高于无并发症组，两组相比差异有显著性（P＜0.05或P＜0.01），HDL-C比较差异无显著性（P＞0.05）。
3 讨论
老年2型糖尿病发病的特征之一是隐匿性。据报道，我国只有四分之一的2型糖尿病病人因自觉症状而就医，其余四分之三的病人并不认为自己患糖尿病，直至普查时才发现［4］。血管病变是糖尿病的常见并发症，也是影响糖尿病患者预后的重要因素之一，高脂蛋白血症是老年2型糖尿病血管并发症的基础。美国糖尿病协会曾指出，糖尿病患者发生大血管病变，主要危险因素之一即血脂异常。据文献报道，2型糖尿病患者高脂血症发生率约50%。糖尿病的脂代谢异常表现为TG升高，HDL-C下降，本组资料统计160例患者中并发高脂血症86例(占53.75%)，其中主要是TG升高，HDL-C在正常水平，与文献报道相符。因高脂血症具有促进血管内皮细胞功能损伤，导致血管舒张异常，张力增加，血小板黏附聚集，此外，高脂血症还可减慢细胞电泳率，减低其变形能力，增加血黏度，使细胞聚集能力增强，导致血液流变特性的改变。说明老年2型糖尿病高脂血症发病率高，值得临床注意和防治。国内外研究报道，高甘油三酯血症是2型糖尿病并发冠心病的一个危险因子，关键是早期发现血糖异常而且及时采取措施控制血糖在正常的范围。对改善血脂代谢，预防冠心病的发生有益。本组160例糖尿病发生并发症125例(占78.1%)；无并发症35例(占21.9%)，分组统计中各组之间FBG、HbA1C、TG、TC比较差异有显著性（P＜0.05或P＜0.01）。HDL-C比较差异无显著性（P＞0.05)。本研究结果提示老年2型糖尿病就诊时FBG、HbA1C、TG、TC比无并发症组高。其主要原因是老年2型糖尿病单纯血糖控制并不能达到减少糖尿病大血管并发症的目的，因为糖尿病动脉粥样硬化斑块的形成过程与代谢综合征的多个危险因素相关，尤其是常见的血脂紊乱。对老年2型糖尿病除控制血糖外，更应重视对高血压，血脂异常等导致糖尿病心、脑血管并发症的危险因素的治疗。因此，要提高对糖尿病认识，定期或不定期对老年人的血糖、血脂检测，及早发现和控制上述危险因素，力争做到早期诊断，有效治疗，以尽可能地减少老年2型糖尿病患者各种并发症的发生。改善老年2型糖尿病患者的生活质量。
参考文献
1 王克安，李天麟，向红丁.中国糖尿病流行特点研究：糖尿病和糖耐量减低患病率调查.中华流行病学杂志，1998,19(5):282-285.
2 钱荣克.老年糖尿病防治.中华老年医药杂志，2003,22（6）:327-328.
3 钱荣立.关于糖尿病新诊断标准与分型.中国糖尿病杂志，2000，9（1）:259-261.
4 陈家伟.重视老年糖尿病及其并发症的防治.实用老年医学，1999，13（4）：171.
(编辑 云 兆)
作者单位： 558000 都匀 贵州省黔南布依族苗族自治州人民医院