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【摘要】 目的 调查分析脑卒中与癫痫的关系。方法 对2003年1～12月在本院住院的脑卒中（初发或复发）患者50例，分析脑卒中后癫痫的发病率及危险因素。结果 脑卒中后癫痫的发病率为6%。脑卒中后癫痫的发病率与患者的年龄、脑卒中部位、类型（出血性或缺血性）无关（χ2分别为2.286、3.435、0.955，P>0.05），与患者性别及脑卒中次数有关（分别χ2=5.673，P<0.05；χ2=6.996，P<0.01）。结论 复发性脑卒中使脑卒中后癫痫的发病率提高，危险性增大，更易在合并感染等某种因素下诱发，加重病情。应积极预防脑卒中复发，控制感染等诱发因素，降低癫痫发病率，提高生活质量。
关键词 脑卒中 癫痫
【Abstract】 Objective To investigate the relationship between stroke and epilepsy.Methods A study of 50 cases of stroke inpatients from January 2003 to December 2003 was conducted，the incidence rate and other fatal factors from epilepsy after stroke were analysed.Results The incidence rate of epilepsy after stroke was 6%.The incidence rate of epilepsy after stroke had no relationship with the age，position of stroke，type (bleeding or lack of blood)，(χ2:2.286，3.435，0.955，P>0.05)，it did relate to the gender and number of stroke occurrence (χ2=5.673，P<0.05；χ2=6.996，P<0.01).Conclusion Recurrence of the stroke increases the risk of epilepsy，and makes the illness worse under the triggering of combined infection.People should actively prevent the occurrence of strok，control the triggering factors like infection，there reduce the incidence rate of epilepsy and improve our living quality.
Key words stroke epilepsy
随着人们生活水平及寿命的提高，目前，高血压、糖尿病或高血脂病已成为常见疾病，促使脑卒中发病人数的明显增加，卒中后癫痫的临床研究已早见报道［1］，脑卒中已成为继发癫痫的最常见的病因之一。笔者报告在2003年1～12月，在本院住院的脑卒中后继发癫痫的发病率及脑卒中和癫痫两者之间的临床关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 脑卒中病例50例，男25例，女25例，诊断均经头颅CT或MRI确诊。其中脑出血6例，脑梗死43例，出血性梗死1例。病程从起病1天～27年，平均病程76.76个月。脑卒中次数1～4次，平均1.3次。脑卒中前无癫痫发作史，排除脑干病变的去大脑强直状态。
脑卒中后继发癫痫，指脑卒中当时或以后多次癫痫发作或需服抗癫痫药物才控制。
1.2 统计学方法 数据处理采用χ2检验。
2 结果
发病率：50例脑卒中患者中继发癫痫者3例，发病率为6%。发作类型：单纯部分性发作2例，全面性发作1例。首次发作时间：脑卒中初发或复发后2周2例，占66.7%，脑卒中2周后1例（合并感染时），占33.3%。
脑卒中后继发癫痫的临床关系，见表1。
表1 脑卒中后继发癫痫的临床关系（略）
3 讨论
脑卒中后继发癫痫的发生机制：一般认为是脑卒中急性期脑出血、脑水肿等机械刺激激发了弥漫性脑血管痉挛及脑梗死致脑组织缺血、缺氧、代谢紊乱致神经元异常放电引起癫痫发作。多次脑卒中后脑组织软化、胶质增生，瘢痕、神经元变性形成慢性病灶，神经介质代谢紊乱功能障碍引起癫痫发作。
脑卒中后继发癫痫的绣因：大多数无任何诱因，其次是活动后发病，再次是情绪激动后发病，少数是感冒或排便后发病。
脑卒中后继发癫痫发病率的报道不一，一般为3.5%～27%［2］。本组资料为6%接近偏低，这可能与本组病例病程都较长，且都是慢性患者较多有关。本资料统计显示脑卒中后继发癫痫的发生与患者的年龄、脑卒中部位、类型比较差异无显著性（P>0.05），与患者的性别及脑卒中次数有关（P分别<0.05，<0.01），与曾报道认为脑卒中后癫痫与脑卒中部位及类型有关不一致［3，4］，这可能与本组病例样本不同和观察时间不同有关。本组病例都是慢性病例，病程又较长。
脑卒中后继发癫痫多发生在脑卒中2周内，复发性脑卒中或合并感染时发生癫痫的危险性增加，加重病情，生活质量进一步下降。因此，提出应积极预防脑卒中复发，控制感染等癫痫诱发因素；还要提高脑卒中患者生活质量，这样才能降低脑卒中后继发癫痫发生。
参考文献
1 闫俊杰，曹丽华，崔志堂，等.卒中后癫痫的临床研究(附106例临床分析).神经疾病与精神卫生杂志，2004，1：81.
2 王学峰，肖波，孙红斌，等.难治性癫痫.上海：上海科学技术出版社，2002，5.
3 冯娟，冯学礼.中风后的危险因素.中风与神经疾病杂志，1999，16(1):45.
4 郑彩梅.脑血管病继发癫痫33例尸检材料分析.中国神经精神杂志，1985，11(4):218.
(编辑 海 天)
作者单位： 213000 江苏省常州市德安医院