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输液是一种重要的医疗手段，它能直接使药物在血液中迅速达到有效浓度，见效快，疗程短，减少患者痛苦，甚至起到起死回生的作用。但一定要掌握严格的适应证，不能滥用。有的农村把输液当作“时兴疗法”、“百病良方”，什么病都输液，而且对输液用具的消毒，输液药品的质量，输液量、速度(即滴速)等不太重视，所以发生输液反应屡见不鲜。常见的输液反应的原因与机制如下。
1 原因与机制
1.1 发热反应 是输液中一种常见的反应，常因输入了致热物质(致热源、死菌、游离菌体蛋白，其他蛋白质和非蛋白质的有机或无机物)引起，多由于输液用具消毒不严或变质，细菌污染或其他物质污染、液体选用不当、某些物质有配伍禁忌，输液过多、过快、过凉，输入的溶液或药物制品不纯(在20世纪90年代曾报道有人抽查了8所重点医院的输液制剂，不合格率竟达80%，有的制剂含有超过规定几倍到几十倍的微粒，输液微粒肉眼不易观察到，但对人体的危害极大)或保存不妥，以及个别患者对药物的反应性等。其机制是输液过程中某种因素直接或反射性的引起全身毛细血管痉挛，导致微循环障碍而出现一系列症状。
1.2 急性肺水肿 由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血量骤增，心脏负担过重而引起，其机制是由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。
1.3 血栓性静脉炎 由于长期输注浓度较高，刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，所引起的局部静脉壁的化学性反应，或是在输液过程中没有严格地执行无菌操作，而引起局部静脉感染所致。
1.4 空气栓塞 输液导管内的空气未排尽或加压输液时无人看守，输液时导管气体未排尽而使气体进入血液循环，如果气体量小，则被右心室压入肺动脉，分散到肺小动脉内，最后到达毛细血管，因而损害较小。但是如果空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧可造成立即死亡。
另外，少见的输液反应或并发症有变态反应、肉芽肿、肿瘤(石棉微粒引起)等。
2 治疗方法
输液反应一旦发生，医护人员要镇静、不要惊慌，要及时检查判断是否属于输液反应，并严格观察病情变化，及时正确处理。
2.1 发热反应 立即调整液体，减慢滴速或停止输液，吸氧。药物治疗：抗组胺药物，非那根25mg肌注，地塞米松10mg，静脉注射，或者静注可拉明10～20g/次，3～5min后，再静注654-2 0.3～0.5mg/(kg·次)，654-2能解除毛细血管痉挛，改善微循环，并能降低体温，可拉明能调节植物神经，使皮肤潮红温度增加，能缓解、缩短寒战期症状，两药伍用起协同作用。高热可物理降温。
2.2 急性肺水肿 减少回心血量，下肢捆扎。使用利尿剂和强心药物，可用速尿20mg静脉注射、西地兰0.2mg或毛苷毒K 0.25mg加入50% GS 20ml静脉注射。并输氧治疗。
2.3 血栓性静脉炎 给予相应的有效的抗生素治疗，对症治疗。
2.4 空气栓塞 预防为主。
3 讨论
输液反应如能及时正确处理，多数可在短时间恢复正常，也有少数患者虽经及时处理但后果仍然严重，或留有严重后遗症，所以对待输液反应，绝不能等闲视之。
(编辑 晓 青)
作者单位： 628400 四川省苍溪县红十字医院内科