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Home医源资料库在线期刊中华现代内科学杂志2005年第2卷第10期

复方决明子胶囊对冠心病患者血脂水平的影响和疗效观察

来源:中华现代内科学杂志
摘要:【摘要】目的观察复方决明子胶囊对冠心病心绞痛患者血脂水平的影响和疗效。方法采用病例对照研究,监测血脂、血糖、不良反应、心电图及发病情况。结果治疗组治疗后血脂水平明显下降并低于对照组(P0。05),治疗组治疗心绞痛疗效明显好于对照组(P0。...

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 【摘要】  目的   观察复方决明子胶囊对冠心病心绞痛患者血脂水平的影响和疗效。  方法   采用病例对照研究,监测  血脂、血糖、不良反应、心电图及发病情况。  结果   治疗组治疗后血脂水平明显下降并低于对照组( P <0.05),治疗组治疗  心绞痛疗效明显好于对照组( P <0.05),而心电图差异不明显。  结论   复方决明子胶囊不良反应小、安全性大、价格低廉,  是治疗冠心病心绞痛的有效药物。   

  【关键词】   复方决明子胶囊;冠心病;血脂
                 
  Effects of compound Cassiac torae collocystis on blood lipid levels of patients   with coronary heart disease   

  MU Chun-ping,YANG Guang-yuan,JIN Peng.

  The First Hospital of Jiamusi University,Jiamusi 154002,China  

  【Abstract】 Objective  To investigate the effect of compound Cassiac torae collocystis on blood lipid in pa-  tients with coronary heart disease. Methods  Apply case control study, to observe blood lipid, blood sugar, ad-  verse effect, ECG and incidence. Results  There were a remarkably decrease after treatment of the blood lipid   levels and significantly lower than control group ( P <0.05).Curative effect to angina was satisfactory than con-  trol group ( P <0.05) and no difference of ECG between two groups. Conclusion  The results of the study sug-  gested compound Cassiac torae collocystis is an effective,safe and cheap blood lipid modulator in CHD.  

  【Key words】  compound Cassiac torae collocystis;coronary heart disease;blood lipid     

  决明子为豆科植物决明(Cassiaobtusifolial L)或小决明  (C.toraL.)的干燥成熟种子。有清热明目、润肠通便之功  效,近年来发现其能降血压、降血脂而引起人们的关  注    [1~3]    。本试验将复方决明子胶囊用于冠心病的辅助治  疗,旨在观察其对冠心病心绞痛患者血脂水平及其临床疗  效的影响。   

  1 对象与方法   

  1.1     观察对象 诊断标准符合世界卫生组织的“缺血性  心脏病的命名和诊断标准”,所有入选者有心绞痛,病程持  续1个月以上,以日常生活中或运动后诱发心绞痛发作,每  周至少2次;共有冠心病心绞痛患者56例,随机分为2组。  治疗组36例,男28例,女8例,年龄50~72岁,平均年龄  (54.7±8.3)岁;其中合并高血压13例,高脂血症9例,陈  旧性心肌梗死4例。对照组20例,男15例,女5例,年龄  51~68岁,平均年龄(55.1±7.9)岁,其中合并高血压6  例,高脂血症8例,陈旧性心肌梗死2例。两组的性别、年  龄、合并症、病情严重程度、心功能、血脂水平差异均无显著  性,具有可比性。  

  1.2     治疗方法 治疗中保持低盐、低脂饮食及健康生活习  惯,治疗组给予复方决明子胶囊(由中药决明子、丹参、山  楂、陈皮等组成)每粒0.25g(相当于生药1g),每次2粒,每  日3次。对照组给予安慰剂口服,两组疗程均为1个月。  两组用药期间,停用硝酸酯类药物,常规服用阿司匹林,必  要时加用β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂,高血压患者给予  降压治疗,在治疗过程中;如有心绞痛发作,可临时含服硝酸甘油或速效救心丸。  

  1.3     观察方法 治疗前、治疗期间及疗程结束后,均按病  情发展随时记录心绞痛发作次数和条件,诱发心绞痛发作  的劳累程度变化,硝酸甘油或速效救心丸的日消耗量。同  时每周监测血压、心率及12导联心电图1次,疗程结束后  复查血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂,并记录药物不  良反应。  

  1.4     疗效评定标准 显效:同等劳累程度不引起心绞痛,或  心绞痛发作次数减少80%以上,硝酸甘油或速效救心丸的  消耗量减少80%以上,静息心电图ST段压低回升1mm以  上,T波改变基本恢复。有效:心绞痛发作次数减少50%~  80%,硝酸甘油或速效救心丸的消耗量减少50%~80%,静  息心电图ST段压低回升0.5mm,T波倒置变浅60%以上。  无效:心绞痛发作次数减少<50%,静息心电图与治疗前基  本相同。加重:心绞痛发作次数增多,疼痛程度加重,持续时  间延长,硝酸甘油或速效救心丸的消耗量增加。  

  1.5     统计学方法 计数资料用卡方检验,计量资料用 t 检  验。   

  2 结果   

  2.1     两组治疗前后血脂变化比较 治疗组治疗后血脂水  平明显下降并低于对照组( P <0.05),见表1。  

  2.2     治疗后两组心绞痛、心电图的改善情况比较 治疗组  治疗心绞痛疗效明显好于对照组( P <0.05),而心电图差  异不明显。见表2、表3。  

  2.3     不良反应 治疗组有3例患者出现头晕,5例出现轻  度胃部不适,但均不影响服药,未发现其他严重不良反应,  两组均未发生心脑血管意外。 

  表1 两组患者血脂比较 ( 略)

  表2 治疗后两组心绞痛疗效变化 (略)   

  表3 治疗后两组心电图改善情况 (略)   

  3 讨论  

  决明子属豆科植物,味甘、苦,微寒,可用于治疗许多眼  疾,具有降压、降脂、保肝、抗菌等作用。有试验表明其主要  降脂的有效成分是决明子蛋白质和蒽醌苷,同时它还含有  不饱和脂肪酸和丰富的人体必需微量元素。有学者    [4]    认  为决明子可以显著降低血清胆固醇和甘油三酯的含量,同  时升高HDL-C,对β-脂蛋白无显著作用,这与本试验结  果基本相同,本试验结果提示它亦有显著降低LDL-C的  作用,决明子降脂的主要机制是:决明子所含的蒽醌苷可以  减少肠道对胆固醇的吸收并能增加其排泄,通过反馈调节  低密度脂蛋白代谢,从而降低血清胆固醇水平,起到延缓和  抑制动脉粥样硬化斑块形成的作用。众所周知,冠心病心  绞痛的主要发病机制是冠状动脉内脂质斑块的形成与高脂  血症密切相关。据文献报道总胆固醇> 260ng/dl的患者,   其冠心病的发病较<160ng/dl的患者高3倍,降低血清总  胆固醇及低密度脂蛋白-胆固醇的浓度,可以降低冠心病  的发病率和死亡率    [5]    。

  本文用决明子复方制剂治疗冠心  病心绞痛36例,治疗1个月后患者总胆固醇、甘油三酯及  低密度脂蛋白均有明显地降低,同时患者临床症状也明显  改善,心绞痛发作次数硝酸甘油的消耗量均较对照组减少,  总有效率为88.9%( P <0.05);心电图改善也优于对照组,  但差异无显著性( P >0.05)。经临床观察,笔者认为决明  子复方制剂对动脉粥样硬化具有预防作用,并能显著降低  血黏度,改善冠状动脉的供血情况,从而使临床症状及心电  图得以改善。它不良反应小、安全性大、价格低廉,是治疗  冠心病心绞痛的有效药物,同时它还具有诸多的保健作用,  因此,有必要对其进一步研究和推广。   

  【参考文献】   

  1 李续娥,郭宝江.决明子蛋白质和蒽醌苷对高脂血症大鼠血脂  的影响.中国中药杂志,2002,27(5):374-375. 

  2 华海清.决明子的研究与临床应用.中国中药杂志,1995,2(9):  566. 

  3 韩丽蓓,杨惠民.丹参决明颗粒对老年高脂血症血管内皮功能  及凝血系统的影响.北京中医药大学学报(中医临床版),2003,  10(4):5-6. 

  4 沈奇佳,朱寿民.决明子对试验性高胆固醇血症和动脉粥样硬  化的抑制作用及其机理探讨.浙江医科大学学报,1993,22(6):  246. 

  5 胡英.降脂药氟伐他汀的临床应用.国外医学·心血管疾病分  册,1998,25(6):345.        

  作者单位: 154002 黑龙江佳木斯,佳木斯大学第一临床医学院心内科    

  (编辑:建 伟)   

作者: 牟春平杨光远金鹏 2006-8-28
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