点击显示 收起
【摘要】 目的 观察穴位埋羊肠线配合安胃胶囊治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法 取穴中脘、上脘两穴，以0号羊肠线经皮置入，并口服安胃胶囊。结果 本组126例，治愈101例，好转25例，总有效率100.0%。结论 穴位埋羊肠线配合安胃胶囊治疗胆汁反流性胃炎疗效较满意，值得于临床实践中推广。
【关键词】 胃炎；胆汁反流；穴位埋羊肠线；安胃胶囊
笔者近年来运用穴位埋羊肠线术，配合自拟安胃胶囊治疗胆汁反流性胃炎126例，取得满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组126例，男82例，女44例，年龄最小20岁，最大70岁，平均43岁；病程最短6个月，最长9年，平均29个月，均未做过胃及胆囊手术，并均以胃镜及病理检查确诊。诊断标准参照《实用中西医结合诊断治疗学》［1］胆汁反流性胃炎的标准。
1.2 治疗方法
1.2.1 穴位埋羊肠线治疗 穴位：中脘、上脘；方法：术野皮肤以碘伏常规消毒，铺洞巾，选中、上脘穴，以2%盐酸利多卡因注射液2ml做局部麻醉，以三角针穿0号羊肠线约3cm，置于中、上脘皮下，剪去皮肤外两端的羊肠线，以75%酒精棉球按压针孔，片刻即可。以创可贴外贴。
1.2.2 药物治疗 口服安胃胶囊，每粒0.25g(每粒含细川连、沉香、生大黄、乌赋骨等装入0号空心胶囊内），每次服2粒，每天3次，20天为1个疗程，可服1～2个疗程。
1.2.3 注意事项 （1）穴位埋线前应使用安定10mg im，使患者尽量放松精神；（2）进针不要太深，防止伤及神经和血管；（3）穴位埋线后患者平卧休息30min为宜，以防意外。
2 结果
2.1 疗效标准 参照《实用中西医结合诊断治疗学》［1］胆汁反流性胃炎的疗效评定标准。
2.2 结果 本组126例患者中，治愈101例，好转25例，治愈率为80.2%，总有效率为100.0%。
3 典型病例
患者，女，52岁，1999年5月25日初诊。2年前因上腹部灼痛，经他院胃镜诊断为胆汁反流性胃炎，口服甲氰咪胍、丙谷胺、生胃酮钠、吗丁啉等药，效果不佳，自诉上腹部经常灼痛，饮食不当，则呕吐酸苦水，体重下降。胃镜检查：符合炎症表现，胃内有胆汁、肠液反流。病理检查可见乳头状增生，胃小凹延长，深达黏膜肌层，并有腺体萎缩和腺体囊性扩张现象，慢性炎细胞呈点状、片状散在于固有膜层，舌质红，苔白厚腻，脉大有力。诊断：胆汁反流性胃炎，用以上穴位埋羊肠线法各1次，并口服安胃胶囊治疗1个月，其自觉症状完全消失，胃镜下无胆汁反流，病理检查较前大有好转，后嘱患者调情志，忌恼怒，禁烟酒，戒辛辣，注意饮食，于2005年2月20日前随访，一直未复发。
4 讨论
胆汁反流性胃炎是由于十二指肠内容物反流入胃，与胃黏膜接触而产生的病变。临床上表现为上腹部灼痛，呕吐胆汁性液体，甚至体重下降或出血等。主要原因是幽门管肌肉收缩功能失调。中医学认为其病理部位在肝、胆、胃。病机为肝失疏泄、胃失和降、胆气上逆。所以治疗应疏肝和胆，健脾和胃，降逆止呃，清热解毒。
治疗用穴位埋羊肠线术：羊肠线穿刺到穴位，能使穴位处酸胀等针感保持持久，利多卡因注射有抑制神经纤维传导和扩张微血管作用。中脘是胃的募穴，可调理中焦、行气活血、清热化滞。任脉上的中脘、上脘，上下贯通，联络脏腑器官，运行气血，濡养脏腑组织，起到感应传导和调节功能平衡的作用。该疗效突出使用“通”法，达到散寒即所以通、益胃养阴即所以通、消食即所以通、理气即所以通、泄热和化瘀即所以通，该疗法又综合了“封闭疗法，针刺疗法，刺血疗法，埋针疗法，组织疗法”于一体，充分体现了综合治疗的价值。该疗法操作简便、无痛苦、见效快，同时口服安胃胶囊，方中黄连对胃肠道平滑肌有兴奋作用，又有利胆解痉，泻火解毒，止吞酸，除痞满；大黄有促进胆汁分泌和抗苦作用，泻热毒，平胃气；沉香有降气温中，治呕吐呃逆，脘腹胀痛，而又通心，安心肾；乌贼骨有止酸收敛作用。以上中药口服加上穴位埋线，起到了平肝利胆、健脾和胃、生肌收敛、降逆止呕的作用，能够控制胆汁反流，清除胃部炎症，促进糜烂创面愈合，恢复幽门功能，且疗效持久。故用此法治疗胆汁反流性胃炎能屡收良效。
【参考文献】
1 陈贵迁，杨思谢.实用中西医结合诊断治疗学.北京：中国医药科技出版社，1991，434.
(编辑：周 蕊)
作者单位： 214432 江苏江阴，江阴市人民医院胃病专科