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麻疹（measles）是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强，人人易感，在传染病谱中常居首位，6个月后的婴儿由于母体遗传抗体滴度下降，抵抗力下降，麻疹患病逐渐增多。沾益县多年来，由于麻疹疫苗高接种率，免疫屏障的形成，发病得到有效遏制，仅有散发病例。但近2年来，麻疹发病回升，年龄下移，给计划免疫工作带来新的内容与任务。2005年5月，疾控中心接到一起典型的母子共患麻疹的病例，现将调查结果报告如下。
1 病历摘要
患者，女，24岁，2005年5月24日发病，体温37.8℃，上呼吸道卡他症状、咳嗽、畏光、食欲不振、精神烦躁，两侧颊黏膜出现“柯氏斑”，面、腹、背、腿有红色斑疹。另患者之子，男，43天，2005年6月2日发病，体温38.5℃，心率155/min，呼吸50次/min，出现阵发性吃奶呛咳、口吐白沫，伴阵发性咳嗽、喘息、颜面及胸部可见红色斑疹，两侧颊黏膜出现“柯氏斑”，两肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。实验室与X线检查：血清学检查：血清麻疹IgM抗体测定，2例均为阳性。血清风疹IgM抗体测定，2例均为阴性（试剂生产厂家：珠海泰生制药有限公司。批号：040708，有效期为2005年7月）。血常规检查：母亲WBC 12.2×109/L，中性粒细胞56%；子WBC 14.4×109/L，中性粒细胞75%。X线检查：胸廓对称，肺纹理无异常改变，双肋膈角锐利，肺野无异常阴影。治疗：抗感染、对症、支持治疗。流行病学与免疫史：患者所在地过去有过麻疹流行史，1985年至今多年有散发病例发生。母子两人发病前未曾患过麻疹，未接种过麻疹疫苗。产后，周围村民及亲戚纷纷到家中探望，病人感染机会增多，抵抗力较弱。结果：病人确诊为麻疹。经过治疗后，斑疹消退，皮肤正常，体温在36.5℃～37.5℃之间，各项生命体征逐渐恢复正常。
2 讨论
近几年，由于接种质量问题、冷链问题、部分地区出现免疫空白人群等原因，造成麻疹发病回升［1］。该母子两人同时发病，母亲未曾接种过麻疹疫苗，对麻疹无免疫力，新生婴儿体内无母体麻疹抗体，母子两人均在“月子”中，房间通风差，母亲产后亲友探望，造成感染后未能隔离，致新生儿感染发病。
沾益县自20世纪90年代以来，麻疹接种率控制在90%以上［2］，麻疹发病基本控制在散发状态。2005年，出现2个特点：（1）发病呈明显上升趋势，2005年1～6月发病109例，较上年同期（39例）上升179.49%，发病率0.2746‰，婴幼儿、散居儿童、学生、工人、农民、干部、流动人口等职业都有病例发生，年龄在2个月～45岁之间，全县10个乡（镇）均发病，个别地区甚至出现小范围流行趋势。（2）发病年龄前移，仅＞8个月的儿童，就发病32例，占麻疹发病数的29.35%，这些儿童都未达到接种麻疹疫苗年龄。
我国计划免疫规定，≥8个月儿童接种麻疹疫苗，近年来，麻疹发病上升、年龄前移，给计划免疫工作带来新的内容和任务，如何制定科学的免疫规划和免疫策略，确保易感人群不被感染，这将是我们今后工作中研究的重要课题。
【参考文献】
1 迮文远.中国计划免疫学，第2版.上海：上海科学技术文献出版社，2001，359.
2 国家技术监督局，中华人民共和国卫生部.GB 15983-1995麻疹诊断标准及处理原则，1996-1-23.
作者单位： 655031 云南沾益，沾益县疾病预防控制中心
(编辑：卫东)