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【摘要】 目的 探讨脑出血吸收期应用疏血通，对血肿吸收和神经功能恢复的影响。方法 将入选的120例脑出血吸收期病例，随机分为两组，对照组60例给予甘露醇、降血压药、降糖药、抗生素、脑细胞复活剂治疗，治疗组60例在此基础上加用疏血通静脉滴注，每日1次，14天为1个疗程。疗程结束后对两组的神经功能缺损程度及疗效进行分析。结果 治疗组神经功能缺损程度比对照组明显改善（P＜0.01）。结论 疏血通能够促进脑出血吸收，改善受损神经功能，有利于患者康复。
【关键词】 疏血通；脑出血吸收期
2003年12月~2004年12月，我科应用疏血通（牡丹江市友博制药厂生产，主要成分是水蛭、地龙）治疗脑出血吸收期60例，疗效较好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 120例脑出血患者，经头颅CT检查确诊，符合1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准。随机分组：治疗组60例，男38例，女22例，年龄46~68岁，平均57.6岁。出血部位，基底节区35例，丘脑区12例，脑叶区13例。出血量按照多田公式计算8~42ml，平均24ml。根据神经功能缺损程度计分，轻度14例，中度37例，重度9例。对照组60例：男41例，女19例，年龄44~69岁，平均57.2岁。出血部位，基底节区32例，丘脑区18例，脑中区10例。出血量按照多田公式计算10~39ml，平均22ml。根据神经功能缺损程度计分，轻度16例，中度36例，重度8例。
1.2 方法 患者入院2周，生命体征平稳后，对照组60例给予甘露醇、降血压药、降糖药、抗生素、脑细胞复活剂治疗，治疗组60例在此基础上加用疏血通4~6ml、生理盐水250ml静脉滴注，每日1次，14天为1个疗程。疗效评定：按照1986年全国第二次脑血管病学术会议《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行评分，并根据本次会议制定的《脑卒中患者总的生活能力状态分级》评定病残程度。分为：（1）基本治愈：功能缺损评分减少91%~100%，病残程度0级；（2）显著进步：功能缺损评分减少46%~90%，病残程度1~3级；（3）进步：功能缺损评分减少18%~45%；（4）无变化：功能缺损评分减少或增加在17%以内；（5）恶化：功能缺损评分增加在18%以上。治疗前后检查肝肾功能、出凝血时间、血小板计数。
1.3 结果 治疗组60例中，基本治愈18例，显著进步22例，进步15例，无变化5例，恶化0例，总有效率91.7%。对照组60例中，基本治愈15例，显著进步21例，进步11例，无变化12例，恶化1例，总有效率77.2%。经卡方检验治疗组疗效显著高于对照组（P＜0.01），治疗期间未见明显出血等毒副作用。
2 讨论
脑出血后血凝块产生的凝血酶是引起脑水肿的主要物质，其中，凝血酶本身的化学刺激作用大于血凝块的机械压迫作用，凝血酶的细胞毒性作用和对血-脑屏障的破坏是脑出血后脑水肿形成的重要机制。同时，凝血酶在脑内可引起炎症、瘢痕形成及反应性胶质细胞增生，凝血酶可能是诱导脑出血后脑内炎症反应的介质。凝血酶抑制剂水蛭素（hirudin）能与凝血酶迅速结合，阻止凝血酶活化纤维蛋白原，抑制血液凝固，并分解纤维蛋白原和纤维蛋白，抑制血小板的黏附、聚集，改善血液流变学，促进血肿周围脑组织微循环改善，改善神经功能缺损。从临床应用中，取得了较好的治疗效果，且未发现致出血的毒副作用。
(编辑：周 蕊)
作者单位： 061500 河北南皮，南皮县人民医院神经内科