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我院自20世纪70年代将利膈汤制剂运用于临床治疗急性上呼吸道感染，以表现高热、扁桃体肿大为主要症状，其治疗疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 中药组200例，男130例，女70例。年龄2~15岁70例，16~25岁110例，25~50岁20例。西药组200例，男女之比、年龄与中药组相同。诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］。
1.2 共同症状 高热，体温39℃~40℃，咽痛，吞咽感觉不利，小儿进食时哭闹，甚至拒食，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄，口唇红干，扁桃体一侧或两侧红肿，Ⅱ~Ⅲ度肿大，或表面有脓苔，凸凹不平；末梢血常规：白细胞4.0~20.0×109/L，中性65%~90%。
1.3 治疗方法 中药组给予利膈汤（连翘、牛蒡子、大黄、荆芥、甘草、防风、金银花、薄荷、黄连、生栀子、黄芩、桔梗、芒硝）50ml，4次/d，体温降至正常后改100ml，2次/d。小儿量酌减。西药组：青霉素800万u，每日1次静滴，加扑热息痛1.0g口服退热，体温降至正常即停服。
1.4 治疗结果 中药组：1~2天退热，扁桃体及末梢血常规3~5天恢复正常。西药组：2~3天退热，最长4~6天，扁桃体及末梢血常规3~7天恢复正常。
2 讨论
利膈汤是宋代许淑微《普济本事方》［2］书中记载用来治疗虚烦上盛、脾肺有热、咽喉生疮等病。临床观察治疗急性上呼吸道感染中出现发热、扁桃体肿大是常见的症状。扁桃体炎，古籍［3］历代医学文献有喉痹、嗌肿、喉风、乳蛾、咽痛之称。属于乳蛾较为确切，多因气候急剧变化、起居不慎、风热或风寒循口鼻而入侵肺所致。咽喉外通口鼻，内达肺胃，故首当受邪，邪毒搏结，津液受灼煎炼成痰，痰火邪毒蕴结喉核红肿胀大，即为乳蛾。西医为链球菌、葡萄球菌、肺炎菌球、腺病毒等感染所致。扁桃体血管扩张，血液加快，渗出，以清除消灭致病因子，液体的渗出可稀释毒素，吞噬并搬动坏死组织以利修复。利膈汤方中金银花［4］、连翘、栀子、黄连清热解毒，消肿散结，治疮痈、上泻胃腑之热，下利肝肾之湿、通泄三焦实火。薄荷、牛蒡子、荆芥、防风具有解表、疏散寒热、利咽喉、消乳蛾作用，芒硝、大黄、甘草组成调胃承气汤，不仅有泻热通便之功，而且有导热下行的作用，以利于中焦热邪之清涤，又能解热毒，存胃津，润燥结，使火热之邪借二阴为出路，寓釜底抽薪之意。桔梗载药上行，使药物直达病灶，充分发挥药效。乳蛾为上有痰水，邪毒蕴结，喉核肿大，下有有形之积滞，胸膈热盛非清不去，肠中腑实又非下不除，若单泻其火则在下之积滞不得去，若单去其积则在上之热邪不得清，惟有清热泻火通便，清上泻下并行才能治其病之本。通过中、西医两组治疗结果比较，中药组退热、抗炎疗效明显优于西医组。
【参考文献】
1 中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民军医出版社，1999，68.
2 许淑微（述）.普济本事方.上海：上海科学技术出版社，1959，56.
3 丁先迪.诸病源候论校注.北京：人民卫生出版社，1992，842.
4 江苏新医学院.中华大辞典.上海：上海人民出版社，1977，2894-4148.
(编辑：商 洁)
作者单位： 110034 辽宁沈阳，武警辽宁总队医院