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普罗帕酮广泛适用于室性期前收缩，室性心动过速和室上性心动过速的治疗，但在临床工作中发现普罗帕酮也有致心律失常作用。自1997年7月~2004年7月我们在临床中遇到普罗帕酮致恶性心律失常7例，现分析如下。
1 临床资料
本组共7例，男4例，女3例，其中冠心病4例，心肌病2例，占本组病例数85.7%。就诊原因为室性心律失常5例，室上性心律失常2例，用药量均在正常范围内，用药后出现室速，室颤5例，1例房扑（1∶1）。1例窦性停搏，以上患者经相应救治无一例死亡，见表1。表1 病例情况简介
2 讨论
普罗帕酮属IC类抗心律失常药，基础电生理表明其抑制心肌细胞的快钠内流［3］，具有膜稳定性。在药物促发的心律失常中Q-T间期延长所致尖端扭转性室速是最常见的［1］，由于普罗帕酮抑制传导组织的钠通道，使传导减慢，从而使不均一性和不定向性传导阻滞增加，引起折返环形成，出现室性心动过速［1］，进而可发生室颤。普罗帕酮在抑制房室旁路同时，可能加速房室传导，这也可能是1∶1房扑发生的原因［2］。
电生理研究表明普罗帕酮对窦房结无明显影响，只有在剂量较大时才表现对窦房结的抑制［3］，而以上病例均在治疗剂量内其中窦性停搏1例，为61岁男性患者，冠心病，而目前观点认为60岁以上者普罗帕酮代谢有明显个体差异（波动在1.8~32.3h）［4］，说明该患者不排除因年龄大而致药物代谢障碍，所以在常规剂量不致窦性停搏发生。
本组患者合并器质性心脏病者占86%，说明普罗帕酮致心律失常可能为器质性心脏病存在着心肌缺血，心肌灶瘢痕致电活动不稳定所引起。
【参考文献】
1 李小鹰，黄宛.抗心律失常药物促心律失常作用.中国循环杂志，1933，12：757.
2 魏盟，姜楞，汤耀卿，等.心律平与安他心使阵发房颤转为房扑1∶1.中国循环杂志，1989，2：175.
3 张澍，孙瑞龙，宋有诚，等.静脉注射心律平的电生理效应观察.中华心血管病杂志，1989，3：133.
4 黄宛.试论药物的促心律失常作用.中华心血管病杂志，1993，3：178.
作者单位： 155700 黑龙江饶河，饶河县人民医院
(编辑：宋 青)