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硝苯地平又名心痛定,为钙离子拮抗剂,目前广泛应用于心血管病的治疗。基层医院由于地区及医生业务水平所限,在临床用药过程中,往往只重视药物作用而忽视某些副作用。如本文所述硝苯地平在我院十余年应用过程中,患者出现颜面潮红、心悸、眩晕为主,水肿未引起注意。现将我院近2年应用该药物引起患者下肢关节水肿较重3例,总结报吿如下。
1 病例介绍
例1，患者,男，53岁。因高血压服用心痛定10mg,每日3次，卡托普利25mg，每日3次。2周后出现双踝关节水肿并向上蔓延至膝，伴随胀感，上午轻、下午重，无其他不适。查体：BP 140/80mmHg,眼睑无水肿，心脏（-），肝无肿大，双下肢膝以下凹陷性水肿，以踝关节明显，心、肝、肾功能检查正常。给予双氢克尿塞，水肿减轻，但不能根治。后因肿胀加重，伴下肢沉重，而停用心痛定，继续用卡托普利降压，水肿消退。现停硝苯地平近2年，下肢未再出现过水肿。
例2，患者，男，49岁。因冠心病服用心痛定、地奥心血康、阿司匹林等药。服药期间发现双下肢水肿，且逐渐加重，有坠胀感及麻木感，无夜间尿量增多，无呼吸困难、胸闷等症。查体：双眼睑无水肿，无心衰表现。双下肢膝以下凹陷水肿，肝、肾功能均正常。停用其他药物而单独使用心痛定，水肿不退。给予利尿剂，水肿只减轻。停用心痛定继续应用其他冠心病的药物后，水肿消退，肿胀感和麻木感消失，此后上述症状未再发生。
例3，患者，女，50岁。因患高血压病，自2005年7月3日起服用心痛定10mg，每日3次，1周后出现双下肢沉重，胀感，晨起轻，午后重，双踝关节浮肿，随着服药日增多，水肿向上蔓延，无胸闷，心慌等不适。查体：BP 130/80mmHg。双膝下凹陷性水肿，心、肝、肾功能均正常。因有前2例经验，停用心痛定改其他降压药物后，水肿消退，不适感消失。以后又重复使用心痛定2次,水肿再发,停药后消退。
2 讨论
硝苯地平为钙离子拮抗剂，能松弛血管平滑肌，扩张小动脉和冠状动脉，对外周血管也有扩张作用。因价廉，疗效好，因此广泛应用于临床，治疗肾性高血压及冠心病等。副作用有心悸、颜面潮红、眩晕、胃肠不适及水肿等。文献报道［1］硝苯地平所致水肿，以膝关节以下凹陷性水肿为特征,晨起轻,下午重,无液尿增多,无心、肾及内分泌功能异常。水肿原因可能与药物使外周血管扩张而引起血液再分配有关。本文所述3例具备上述特点,并能排除其他因素所致，故下肢水肿为硝苯地平所致。
【参考文献】
1 柴禾祥.150例硝苯吡啶副作用分析.中华心血管病杂志，1989，17（1）：17.
(编辑：宋 晓)
作者单位： 158305 黑龙江牡丹江，牡丹江农垦分局机关医院