高压氧疗法对急性脑梗死患者运动功能及血液流变学的影响

    【摘要】  目的  探讨高压氧疗法对急性脑梗死患者运动功能及血液流变学的影响。方法  将2002～2004年在我院住院治疗的180例急性脑梗死患者被随机分配为A组（单纯药物治疗组）、B组（高压氧+药物治疗组），每组90例。于入院时和入院治疗1个月后检测血液流变学各指标，并用Fugl-Meyer量表评定运动功能。结果  治疗前后两组病人的血液流变学指标差异有显著性（P＜0.05），治疗后，B组较A组疗效显著（P＜0.05）。B组Fugl-Meyer量表评分较A组明显改善（P＜0.05）。结论  高压氧疗法不仅可改善急性脑梗死患者的运动功能，还可有效降低复发的危险。

    【关键词】  高压氧疗法；脑梗死；运动功能；Fugl-Meyer量表；血液流变学

     临床和实验资料表明，脑动脉粥样硬化斑块形成和血液流变学异常是急性脑梗死的主要病理基础。我院应用高压氧舱对急性脑梗死患者进行了治疗，对患者的运动功能及血流的影响进行了荟萃分析，现总结报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  2002～2004年在我院住院的180例急性脑梗死患者随机分为A组（单纯药物治疗组）、B组（高压氧疗法+药物治疗组），均经CT及MRI检查，排除颅内出血和短暂性脑缺血发作，根据WHO标准，确诊且排除有意识障碍、血压＞180/110mmHg者，年龄31～80岁，发病3～10天。其中A组90例，男59例，女31例，年龄31～80岁，平均55.5岁；左侧偏瘫15例，右侧偏瘫75例。B组90例，男60例，女30例，年龄37～78岁，平均56.7岁；左侧偏瘫14例，右侧偏瘫76例。两组年龄、偏瘫部位均经统计学分析，差异无显著性（P＞0.05）。

    1.2  治疗方法  通过计算机产生随机序列。采用不透光、序列编号的密封信封将符合入选标准的病例随机分配到A、B两组，两组患者均给予常规治疗。高压氧舱用浙江宁波生产的NG110/320型双人氧舱压力0.2～0.22MPa吸纯氧300min，1次/d，连续10天为1个疗程，共3个疗程。

    1.3  评价方法  患者入院后第1天及治疗1个月结束后采血进行全血黏度、全血还原黏度、RBC变形指数检验，并以Fugl-Meyer量表评定运动功能，Fugl-Meyer量表分用（x±2.045s）表示，采用t检验。

    2  结果

    2.1  两组治疗前后Fugl-Meyer评分比较结果  见表1。表1  两组治疗前后Fugl-Meyer评分比较   B组病人在接受高压氧治疗后Fugl-Meyer评分明显优于A组患者（P＜0.01）。

    2.2  两组治疗前后血液流变学比较结果  见表2。表2  两组治疗前后血液流变学比较 

    3  讨论

    急性脑梗死占全部脑血管病的70%左右，血液流变学异常和脑动脉硬化是产生急性脑梗死的基本要素之一，二者又是脑梗死的基本病理基础。急性脑梗死的急性期主要表现为脑组织缺血缺氧，高压氧疗法的应用，对改善脑组织供血、供氧无疑起到重要的作用，从而有利于脑血管的重塑和再灌流，促进肢体运动功能的恢复，采用高压氧治疗，有利于有害自由基的清除。对血管内皮损伤起到了保护作用。急性脑梗死患者往往有HBP或DM病史，血液流变学指标大都有不同程度的异常改变，采用高压氧治疗，通过强制性加压给氧，改善了红细胞的刚性指数、聚积指数、变形能力及血液黏稠度，使已形成的而未破裂的动脉斑块更趋稳定，对已破裂的动脉硬化斑块脱落导致梗死缺血灶的发生和脑组织半暗区水肿带的扩散无疑起到限制和预防作用。早期应用高压氧治疗急性脑梗死是改善病人致残的重要手段。

  
    作者单位： 101149 北京，北京军区总院通州263临床部神经内科

　  （编辑：宋  晓）