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溃疡为消化内科常见疾病，临床治疗主要以降低胃酸药物的应用和抗幽门螺杆菌（Hp）的治疗为主。我院通过胃镜下喷洒甲硝唑、思密达及锡类散治疗溃疡病154例（其中胃溃疡49例，十二指肠溃疡105例）治疗溃疡有效145例，9例愈合不明显，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 154例溃疡患者均内镜下诊断为活动期溃疡，其中胃溃疡49例，十二指肠溃疡105例；男98例，女56例；年龄最大78岁，最小14岁，平均45岁；病程3个月～4年，平均2年；溃疡直径0.35～2.6cm，病理组织学符合良性溃疡病理。所有患者治疗前均未服用过任何抗生素、铋剂、质子泵抑制剂和任何黏膜保护剂。
1.2 药物 甲硝唑、思密达（主要成分为双面体蒙脱石）和中成药制剂锡类散（含珍珠、青黛、牛黄、冰片、人指甲等成分）的混合粉剂。
1.3 方法 在胃镜下找到病灶后，用镜下注射器以生理盐水冲洗溃疡创面，清除厚苔，然后以2%甲硝唑冲洗溃疡面，然后吸除胃内液体，最后将思密达、锡类散2种药物的混合粉剂以1∶1的比例用镜下喷洒管在距离溃疡2cm时喷洒，使之吸附溃疡表面，要求喷洒后药物完全覆盖溃疡创面并超过溃疡边缘2.5cm，治疗后6h内禁食，相同方法每周1次，共2次。
2 结果
经胃镜下喷洒甲硝唑、思密达和锡类散治疗2周后，溃疡进入瘢痕期为治疗愈合，进入愈合期为治疗好转，仍停留在活动期为无效。此方法治疗后154例患者中治愈140例（90.9%），好转5例（3.2%），无效9例（5.8%），总有效率94.1%。其中，胃溃疡无效6例，十二指肠溃疡无效3例。
3 讨论
溃疡病为临床常见疾病，具有上腹部规律性疼痛为主的临床表现，活动期镜下可见溃疡面大，底部覆盖黄苔或污秽苔，周边黏膜水肿，而胃镜下治疗的药物中甲硝唑有已确认的抗Hp作用，直接杀死Hp而去除因病菌而致的溃疡病因。思密达的有效成分是双八面蒙脱石微粒，对消化道黏膜有很强的覆盖能力，可与黏液糖蛋白相互结合、修复，提高黏膜屏障的防御功能，对Hp有固定、抑制作用，并能防止上皮细胞的黏附，这些是思密达促使溃疡愈合的药理基础。锡类散是中医外科常用药，具有清热解毒、消炎去腐生新之功能。先予甲硝唑冲洗溃疡面后，思密达与锡类散2种粉剂易混合、吸附，3种药物可直接作用在溃疡创面，从而发挥其最大药效。因此具有良好的治疗效果。
（编辑：周 蕊）
作者单位： 225418 江苏泰兴，泰兴市横垛医院
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