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脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型。通常指脑动脉的主干或其皮层支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变导致血管的管腔狭窄或闭塞，并进而发生血栓形成，造成脑局部供血区血流中断，发生脑组织缺血、缺氧、软化、坏死。最常见的是动脉粥样硬化斑块导致管腔狭窄和血栓形成。目前采用的治疗方法一般为溶栓、抗凝、脑保护、降纤、抗血小板聚集等治疗。较为有效的应该是溶栓，但许多患者由于种种原因错过了溶栓的最佳时机，延误了治疗。我院应用选择性血栓素合成酶抑制剂——奥扎格雷钠（商品名：华益迈，山东华鲁制药有限公司生产），治疗动脉血栓性脑梗死取得了良好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择性收集动脉血栓性脑梗死患者45例，均清醒。CT显示梗死灶在壳核、丘脑等处；病灶大小为1cm×2cm左右，3~5个层面；肌力最差者0级，最好者4级。应用奥扎格雷钠者25例为观察组，因其他各种原因未用者20例为对照组，观察组与对照组在肌力、病灶的分布上基本均等。
1.2 方法 治疗组应用奥扎格雷钠注射液250ml，2次/d，静点。
2 结果
观察组肌力显著恢复18例，好转5例，无改变2例，总有效率92%。对照组肌力显著恢复5例，好转6例，无改变9例，总有效率55%。两组总有效率比较，差异具有显著性（P<0.05），观察组优于对照组。
3 讨论
急性脑梗死病灶是由中心坏死区及其周围的缺血半暗带组成。中心坏死区由于严重的完全性缺血致细胞死亡，而缺血半暗带内因仍有侧支循环存在，可获得部分血液供给，尚有大量可存活的神经元，如果血流迅速恢复，损伤仍为可逆的，脑代谢障碍可得以恢复，神经细胞仍可存活并恢复功能。保护这些神经元是急性脑梗死治疗成功的关键［1］。
奥扎格雷钠为高效、选择性血栓素合成酶抑制剂。因血栓烷肌（TXA2）可使血小板内环磷酸酰苷（CAMP）减少，游离Ca2+增多，以致血小板脱粒释放内源性ADP。因此TXA2有很强的聚集血小板和缩血管的作用。此外，血管内皮细胞中含有前列环素合成酶，可使前列腺素H2（PGH2）转化为前列环素（PGI2），PGI2可使血小板内CAMP增多、游离Ca2+减少，因而有较强的抑制血小板聚集和舒血管作用。奥扎格雷钠通过抑制TXA2的产生及促进前列环素（PGI2）的生成而改善两者间的平衡失调。具有抗血小板聚集和扩张血管作用，能抑制大脑血管痉挛，增加大脑血流量，改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常，从而改善患者的大脑局部缺血症状和脑血栓（急性期）患者的运动失调，对于预防和治疗血栓形成具有显著作用。本临床观察结果表明，奥扎格雷钠治疗动脉血栓性脑梗死疗效颇佳。
［参考文献］
1 罗祖明.神经内科学.北京：人民卫生出版社，2002，131.
(编辑：萧 凝)
作者单位： 056105 河北邯郸，邯郸矿业集团总医院内科