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糖皮质激素（简称激素）因有抗炎、抗毒、抗休克、抑制免疫和抗过敏等作用，被广泛应用于许多内分泌及非内分泌疾病的治疗。而且还是脏器移植、呼吸窘迫综合征、哮喘持续状态等病的首选药。但近年文献对激素的不良反应时有报道，为引起广大临床工作者注意，现将收集到的国内部分期刊的有关报道综述如下。
1 氢化可的松致过敏性休克
李淑芳［1］报道1例眼结膜炎患者使用氯霉素可的松眼药水点眼，点眼后不久出现双眼红肿加重、睁眼困难，并逐渐出现面部水肿、瘙痒伴红色丘疹。考虑为药物过敏，给予氢化可的松100mg加10%葡萄糖液500ml静滴，当液体滴入约100ml时，患者出现烦躁不安，呼吸困难，全身大片皮疹和瘙痒，迅速融合全身并有巨大疱形成，继而血压下降休克、昏迷，抢救无效死亡。
激素虽然具有抗过敏作用，但也能引起机体过敏。天然的激素可引起湿疹型、荨麻疹型、血管神经性水肿、多形性红斑等皮疹，还可引起过敏性休克、血清病样综合征及哮喘等。人工合成的氢化可的松、强的松、强的松龙、地塞米松、氟羟泼尼松龙等，都可引起过敏性休克和过敏性皮疹。有报道氢化可的松过敏者，对强的松龙有交叉过敏现象［2］。
2 激素致肺动脉栓塞
刘绍贤［3］报道2例患者，1例因病毒性脑炎给予地塞米松20mg/d肌注，连用2周，病情稳定停药。停药后患者突然出现呼吸困难、发绀、烦躁、出冷汗。查体：血压130/90mmHg，神志清，两肺可闻及湿性啰音，心率140次/min，心律齐，心音弱，经抢救无效死亡。另1例因急性肾小球肾炎给予泼尼松5mg，每日3次口服。治疗第3周患者去厕所时，突然晕倒，随即呼吸心跳停止，经抢救无效死亡。2例均行尸检，经尸检病理诊断为肺动脉栓塞。
激素具有抑制纤维蛋白溶解和使红细胞、血小板增多的作用，所以能使凝血因子增加，促使血栓形成。对长期使用激素的患者，应高度警惕肺栓塞的发生。
3 地塞米松致前列腺增生
王成功等［4］报道1例因类风湿性关节炎长期服用地塞米松，渐近出现排尿困难和不能排尿。B超检查：前列腺增大约4.8cm×5.6cm,向膀胱内突入。考虑为激素所致，停用激素经用其他药物治疗后好转。
4 激素致眼病
据报道结膜下注射醋酸强的松龙引起结膜大面积坏死（下睑球结膜约10mm×14mm结膜组织坏死）［5］。眶上皮下注射醋酸强的松龙混悬液，引起急性全葡萄膜炎［6］。
长期全身或局部应用激素可引起白内障，小儿的发病率可高达22%，用量在每日0.5mg/kg以上，在1年内发病；成人用量15mg/d以上，在2年内发病。因而当服药6个月以上，血清白蛋白低时应予以注意。不论局部或全身应用激素，都可引起眼压升高而产生皮质类固醇性青光眼，发病率为4%～33%，小儿为13%，约有20%可出现青光眼性视野改变。地塞米松、倍他米松、强的松龙局部应用较易引起眼压升高，而可的松则较少发生。其发病机制可能为激素能封闭房角细胞中的溶酶体膜，阻止溶酶体释放玻璃质酸降解酶，从而使小梁网玻璃质酸堆积，小梁随之水肿，房水排出困难，因而眼压升高。
较大量服用激素，可影响颅内液体动力学平衡，以致出现视乳头水肿和视神经炎。孕妇长期服用激素，胎儿可出现独眼畸形［7］。
［参考文献］
1 李淑芳.静滴氢化可的松致过敏性休克死亡1例报告.新医学，1994，25（10）：558.
2 丁正琪.常用抗过敏药引起的过敏反应.中级医刊，1988，23（7）：50.
3 刘绍贤.肾上腺皮质激素致肺动脉栓塞2例.实用内科杂志，1989，7（3）：132.
4 王成功.地塞米松致前列腺增生1例.新医学，1999，30（9）：556.
5 朱自力.醋酸强的松龙结膜下注射引起大面积结膜坏死修补1例报告.眼科研究，1986，4（1）：6.
6 马逢春.眶上皮下注射醋酸强的松龙混悬液引起急性全葡萄膜炎1例.眼科研究，1986，4（1）：62.
7 刘海友，刘加乘，潘开明.药源性眼病.中级医刊，1988，23（5）：59.
（编辑：杨 熠）
作者单位： 464300 河南息县，息县人民医院