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［摘要］ 目的 本文旨在探讨有机磷农药中毒并发症与防治。方法 对有机磷农药中毒引起的肺水肿，呼吸衰竭、脑水肿、心脑损害、迟发性周围神经炎、急性胃炎、急性出血坏死性胰腺炎的防疗进行分析。结果 对于并发症的处理应及时。结论 加强并发症的防治，对提高抢救成功率具有极其重要的意义。
［关键词］ 有机磷农药；中毒；并发症；防治
急性有机磷农药中毒可出现一系列并发症，加强这些并发症的防治，对提高抢救成功率具有极其重要的意义。临床上由于认识不足或处理不当则致并发症的因素是存在的，国内杂志陆续做过报道，现根据有关文献并结合临床对所常见的并发症及防治做一浅述，报告如下。
1 肺水肿
重度有机磷中毒可引起肺水肿。认为其机制为中毒后引起的毒蕈碱样作用致肺泡和毛细血管通透性增强及腺体分泌增加而引起肺水肿。其处理仍为及时使用阿托品及胆碱酯酶复活剂，适当补碱纠正内环境紊乱(除敌百虫外)，可用磷酸氢钠，禁用吗啡，一般不用洋地黄类药物。
2 呼吸衰竭
重度有机磷中毒可有不同程度的呼吸衰竭，主要表现为紫绀、呼吸表浅及不规律，甚至呼吸暂停。其处理应给予足量阿托品及胆碱酯酶复活剂，均行吸氧，清除呼吸道分泌物，同时给予呼吸兴奋剂，必要时建立人工气道，持续人工呼吸，直至自主呼吸恢复，防止肺部感染。
3 脑水肿
当呼吸衰竭，脑细胞缺氧，中枢神经内乙酰胆碱堆积，干扰了脑细胞的正常代谢，能量不足，钠泵功能衰竭后出现脑水肿。表现为意识改变、抽搐、锥体束征，当瞳孔变化与病情相矛盾时应高度怀疑脑水肿存在，眼底改变多在病情晚期出现，应及时应用脱水和利尿剂，如甘露醇、速尿等，同时应用地塞米松，可减轻脑水肿，保护脑细胞。
4 心脑损害
有机磷化合物可直接引起心肌损害，可致心肌收缩力减弱和冠状动脉供血不足，它发生在中毒早期或恢复期，临床表现多种多样，主要根据心电图改变来判断，中毒越重心肌损害越重，预后也越差，对重症者实行心脏监护，及早积极护心治疗。
5 急性胃炎、胃出血、胃穿孔
常见于口服有机磷农药中毒者，原因是农药对胃黏膜的腐蚀作用和机械洗胃对胃黏膜损伤有关，使胃黏膜充血、水肿、糜烂，并可形成溃疡，或因注水过多，使胃内压力过大，加上大剂量的阿托品使胃张力降低等因素造成穿孔、出血。因此，口服中毒病人一定要及早洗胃，减少机械性损伤，同时给予保护胃黏膜的药物。急性穿孔临床上易被漏诊，必须仔细观察与检查，及时做出诊断，行外科手术治疗。
6 迟发性周围神经炎
因为迟发，往往不被人们重视，潜伏期在11～24天不等，有1例长达2个月。症状有典型的末梢感觉障碍，重症者占5%，肌萎缩难恢复，持续数月、数年不愈。持续时间的长短取决于病理损害的程度，与中毒程度不成平衡关系。发生周围神经炎有学者认为是解毒剂和复活剂应用不足。因此，早期应给予B族维生素，配合中药、理疗等。足量应用解毒剂及复活剂。
7 急性出血性坏死性胰腺炎
有机磷农药中毒时体内乙酰胆碱大量堆积，出现胆碱能神经过度兴奋，胰腺分泌亢进，另因有机磷对黏膜有刺激腐蚀作用，引起十二指肠胰头及壶腹部充血、水肿、肠道括约肌痉挛，胰液排泄受阻而引起胰腺水肿、出血、坏死等病理改变。
此并发症多发生在有机磷农药中毒经抢救治疗症状明显改善或稳定后，应及时做出诊断。治疗措施主要为禁食、输液、解痉、抑制胰腺分泌及抗炎等，亦可考虑手术。
此外，对肝脏、肾脏也有不同程度的损害，要早发现、早诊断、早治疗。
(编辑：宋 晓)
作者单位： 015000 内蒙古巴彦淖尔，巴彦淖尔市临河区妇幼保健院