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［摘要］ 目的 研究鼾症与冠心病的关系。方法 对1868例进行调查，其中先有鼾症(鼾症组)598例，无鼾症1270例，进行了冠心病8年前瞻性研究。结果 鼾症组冠心病发生率为269/598(45.0%)，死亡率为94/598(15.7%)；对照组分别为126/1270(9.9%)和42/1270(3.3%)，两组比较，差异均有非常显著性(P<0.01)。结论 鼾症是冠心病的一种危险促发因素。
［关键词］ 鼾症；冠心病；流行病学
鼾症与冠心病的关系已引起人们的重视，国外研究认为鼾症是冠心病的独立危险因素，但仅为回顾性统计，未进行前瞻性观察。笔者1990年1月～1998年1月对此进行了8年前瞻性研究，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为所属12所军队干休所老干部及其家属和部分住院病人。研究起点时共1868例，男956例，女912例，平均年龄(55±7)岁。统计时若鼾症发生在先，冠心病发生在后，作为鼾症组；如鼾症发生在后，冠心病发生在先，归为无鼾症组。1868例中，鼾症组598例，无鼾症组1270例。
1.2 方法 (1)设计调查表。调查表项目有：姓名、年龄、性别、工种、鼾症发生程度和时间、有无憋气现象、现有主要疾病及发生时间、主要症状(头痛、记忆力、白天嗜睡程度、性功能等98项)，印制统一表格。(2)调查方法采用家访式调查。由其配偶或家属提供有无鼾症病史及程度，各种疾病的诊断依据干休所病历档案，经驻军医院以上医疗单位诊断，以及每年1次的驻军医院组织的体检结果为准。(3)打鼾程度判断标准：偶发(即因疲劳、饮酒、用安眠药后偶然发生者)，轻度(打鼾声音很小，不影响配偶或他人睡眠)，中度(习惯性打鼾，其响声如雷或隔室而闻。鼾声响度大于60db)，重度(中度基础上同时伴有憋气现象)。
1.3 诊断标准 鼾症是指习惯性打鼾病史持续6个月以上，鼾症的响度已达到隔室而闻或鼾声如雷(此时已大于60db)。声级计测定其响度大于60db，可伴有或不伴憋气现象，并影响其配偶或他人睡眠者。排除药物、疲劳和乙醇等引起的偶发性打鼾和轻度打鼾［1，2］。各种疾病诊断由驻军医院以上医疗单位根据各疾病的诊断标准而确定。
1.4 统计学方法 所有调查资料在计算机上进行统计，采用华西医科大学卫生统计学教研室、医学百科全书统计学软件包分析，采用Foxpro数据库。两组率的比较用χ2检验，均数比较用t检验。
2 结果
2.1 两组冠心病发生情况 见表1。
2.2 两组体重指数(BMI)和死亡率情况 见表2。
表1 两组冠心病发生情况（略）
注：两组比较，*P<0.05,**P<0.01
表2 两组体重指数和死亡率情况 (略)
注：两组比较，*P<0.05,**P<0.01;本组比较，△P<0.05
3 讨论
本研究结果显示，鼾症患者冠心病发生率显著高于对照组，随着鼾症病史的延长，这种显著性更为明显，P值由起点0.05上升至终点的0.01。证实鼾症是冠心病的一种独立危险因素。
鼾症促发冠心病的机制可能为：(1)打鼾憋气时缺氧引起儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)、内皮素(ET)等缩血管物质分泌增加，使血管平滑肌增生，血管收缩，易发生动脉硬化。(2)高脂血症的作用。鼾症者多有血脂增高，血脂在内膜沉积于血管壁，促发或加重粥样硬化。(3)糖代谢紊乱，加重粥样硬化的形成。(4)血液流变学和血流动力学异常。上述机制的共同作用，可促使冠心病发生增加。冠心病是一种常见病、多发病，鼾症是其独立的危险因素，应积极防治［3，4］。
［参考文献］
1 Rey M,Philip JF,Reynaud M,et al.Relation between polysomographic parameters and apnea index in obstructive sleep apnea syndrome.Respiration,1994,61:14.
2 黄席珍.睡眠呼吸暂停综合征研究的进展.中华结核和呼吸杂志,1986,9(5):304.
3 慈书平,翁新新,吴阿元,等.老年人睡眠呼吸暂停综合征与夜间心绞痛的关系.中华老年医学杂志,1997,16:156.
4 慈书平,江时森.睡眠呼吸暂停与多系统器官损害.中华结核和呼吸杂志,1997,20:39.
(编辑：萧 凝)
作者单位： 350000 福建福州，福建省军区门诊部
212001 江苏镇江，解放军第359医院