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急性胰腺炎是常见的急腹症之一,急性胰腺炎不仅是胰腺的局部炎症病变，而且是涉及多个脏器的全身性疾病。急性胰腺炎病因有多种，主要与胆道疾病或过量饮酒有关［1］。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2005年5月～2006年5月我院普外科收治急性胰腺炎病人共38例，男16例，女22例，年龄18～60岁，平均38岁，其中胆道疾病引起的32例，饮酒诱发引起的6例。平均住院15日，最长27日，最短10日。临床应用大黄口服或胃管注入，并用芒硝外敷治疗早、中期急性胰腺炎。
1.2 治疗方法
1.2.1 大黄口服法或胃管注入法 拒绝插胃管者，用大黄30 g泡水30 ml，每日口服3次；插胃管者将口服药量，用30 ml注射器胃管注入，每8 h 1次，夹闭胃管1 h再开放。
1.2.2 芒硝外敷法 用棉布缝制1个面积35 cm×20 cm布袋，装芒硝500 g，研成粉末，装入布袋并封口，贴敷腹部，药物厚度≤5 mm，用绷带固定，每日更换2次。同时加用抗生素治疗。
1.3 疗效判定 （1）治愈：1周内症状完全消失，无腹痛腹胀，体温正常；（2）好转：1周内症状减轻，腹痛腹胀明显缓解，恶心，呕吐消失，生命体征正常，（3）无腹膜炎体征；无效：症状治疗前后无明显改变。
1.4 结果 本组38例中经过1～4周治疗，28例治愈，9例好转，1例无效。
2 护理
2.1 心理护理 配合医生向患者讲解同类患者的恢复情况，以消除患者的恐惧心理，帮助树立战胜疾病的信心使其积极配合治疗。
2.2 用药护理 根据大黄、芒硝的药理作用。严格按医嘱给药，保持皮肤清洁卫生，及时更换污染衣裤，作好病情观察，以便及时发现问题及时处理。
2.3 口腔护理 用止血钳夹取生理盐水棉球按顺序擦洗口腔，防止口腔炎症及口臭，每日行口腔护理2次。
2.4 保持引流管通畅 胃肠减压是治疗本病的重要措施，妥善固定引流管，防止脱落，扭曲、受压、阻塞，保持引流通畅，每日晨更换负压器，严密观察引流物的量，性质，并准确记录。
2.5 基础护理 严密观察生命体征，严密监测血压、脉搏、准确记录24 h出入量，对发热者给予物理降温，出现呼吸困难者给予氧气吸入。
2.6 饮食护理 留置胃管期间要禁食，拔出胃管后嘱患者用清水漱口，按照医务人员的指导逐渐恢复饮食。拔管当日遵医嘱可饮温水每次4～5小勺，每1～2 h 1次，无不适第2天每次喝米汤50～80 ml，每日6～7次，第3天进流质饮食100～150 ml，每日6～7次，忌食牛奶、豆浆等产气食物，逐渐过渡到半流质（米粥、面片汤等），2周后可吃软食，忌食生硬、油炸及刺激性食品（酒、浓茶等），每日5～6餐，直到完全恢复正常饮食。
3 注意事项
首先选择合适的棉布，以单层薄型为宜，可缝制3个，每天2个，用后可清洗晾干备用。其次布料要有足够大小，否则影响疗效 。每次芒硝要研细，最后要妥善固定，防止移位。大黄注入后一定要封管，1 h后再接管。
4 讨论
大黄、芒硝的作用机制，中药大黄性寒味苦，功能泻下功积，清热泄火；外用具有解毒、活血祛瘀的功能［2］。芒硝能软坚；外用能清热解毒，又能消除肿块，还可促进炎症吸收消散的作用［2］。两者同用，药性透过皮肤直达病灶，达到减轻疼痛的目的，大黄、芒硝无毒，对正常皮肤无损害，使用时不受时间限制。该方法操作简便，价格低廉，无痛苦，无任何副作用，不影响病人活动。
［参考文献］
1 吴在德.外科学,第5版.北京:人民卫生出版社,2001,648.
2 凌一揆,颜正华.中药学.上海:上海科学技术出版社,1988,70-71.
作者单位： 445600 湖北咸丰,咸丰县人民医院
（编辑：宋 青）