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Home医源资料库在线期刊中华现代内科学杂志2006年第3卷第12期

原发性高血压患者颈动脉内膜-中层厚度与 C-反应蛋白含量关系研究

来源:中华现代内科学杂志
摘要:原发性高血压患者颈动脉内膜-中层厚度与C-反应蛋白含量关系研究(pdf)[摘要]目的研究原发性高血压(essentialhypertension,EH)患者颈动脉内膜-中层厚度(CarotisIntimaMediaThickness,CIMT)与血浆C-反应蛋白(C-ReactiveProtein,CRP)含量之间的关系。方法依照纳入标准,连续收集74例研究对象,分为EH组与无......

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    原发性高血压患者颈动脉内膜-中层厚度与 C-反应蛋白含量关系研究 (pdf) 

   [摘要]  目的  研究原发性高血压(essential hypertension, EH)患者颈动脉内膜-中层厚度(Carotis IntimaMedia Thickness, CIMT)与血浆C-反应蛋白(C-Reactive Protein, CRP)含量之间的关系。方法   依照纳入标准,连续收集74例研究对象,分为EH组与无EH组。免疫比浊法检测血清CRP水平,颈动脉超声检查颈动脉CIMT。比较两种指标的组间差异,以及血清CRP与颈动脉CIMT的相关程度。结果  EH组颈动脉CIMT检测数值明显高于无EH组,两组间比较具有统计学意义(P<0.05);EH组血清CRP检测数值明显高于无EH组,组间比较具有统计学意义(P<0.01);EH组患者颈动脉CIMT与血清CRP呈正相关关系(r=0.56)。结论    EH患者CRP含量与CIMT存在正相关关系,可以间接反映EH患者合并动脉粥样硬化(Artherosclerosis, AS)的严重程度。

    [关键词]  高血压;颈动脉内膜-中层厚度;C-反应蛋白

     Relationship between serum Creactive protein and Carotis IntimaMedia Thickness of patients with essential hypertension

    LUO Liang,ZHANG Ting.The Second Peoples Hospital of WuXi City,WuXi 214002,China

    [Abstract]  Objective  By means of investigating the relationship between serum Creactive protein(CRP) and Carotis IntimaMedia Thickness(CIMT) of patients with essential hypertension.Methods According to the including standard, we continuously collected 74 cases, which were differed into two groups: hypertension group and nonhypertension group. Serum CRP was detected by immunoturbidimetry and CIMT was measured by ultrasound.All datas was compared between two group, and analyzed the coefficient of productmoment correlation between serum CRP and CIMT of patients. Results  With a statistical significance (P<0.05), CIMT of EH group was higher than that of control group. At the same time, there was a statistical significance(P<0.01) between two group in serum CRP. CRP was positively associated with CIMT in patients with EH(r=0.56). Conclusion   There was a positive association between serum CRP and CIMT in patients with EH, which can indirectly reflect the degree of artherosclerosis.

    [Key words]   hypertension;carotis intimamedia thickness;C-reactive protein

    近年来,CIMT测量已经成为反映全身动脉粥样硬化(artherosclerosis, AS)的常用早期指标之一,CIMT的检测作为研究AS的有效途径已被广泛接受。血清CRP不但被认为是炎症性疾病存在的敏感标记物,而且也是AS免疫炎性反应重要环节之一。

    本研究通过检测EH以及非EH患者的CIMT以及血清CRP水平,以期探讨CRP与EH患者合并AS之间的关系。   

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  所有研究对象均为2004年6月~2006年4月门诊/住院患者,共74例,分为EH组和非EH组见表1。EH组患者均符合1999年WHO/ISH高血压指南标准,并排除继发性高血压;非EH组均为同期门诊/住院非EH患者。EH组与对照组纳入标准:(1)年龄18~75岁;(2)无糖尿病、肝脏疾病、心律失常、恶性肿瘤、脑血管疾病、免疫系统疾病等现病史或既往史;(3)无心肾功能不

    全;(4)1个月内无感染、外伤或手术;(5)无吸烟嗜好;(6)女性患者非月经期且未口服避孕药。表1  EH组与对照组一般资料比较(略)注:*P>0.05

    1.2  方法 

    颈总动脉超声检查:应用Aunson Sequoia 512型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5 MHz,由专人操作。平卧静息状态下,先后测量双侧颈总动脉至颈外动脉和颈内动脉分叉近侧1 cm处IMT值,取双侧IMT平均值进行分析。

    CRP检测:取清晨、空腹外周静脉血2 ml,乙二胺四乙酸(EDTA)钠抗凝,离心分离血清,-20 ℃低温保存。应用雅培2000全自动生化分析仪,免疫比浊法检测血清CRP含量,试剂盒由晶美公司提供,严格按照试剂盒说明进行操作。   

    1.3  统计学方法  计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验,CRP与CIMT的相关性以pearson积差相关系数r表示。统计学软件采用SPSS13.0。

    2  结果

    EH组IMT检测数值明显高于对照组,两组间比较具有统计学意义(P<0.05);EH组CRP检测数值明显高于对照组,组间比较具有统计学意义(P<0.01);EH组患者IMT与CRP呈正相关关系(r=0.56)。表2  原发性高血压患者颈动脉IMT与血 CRP关系  (略)注:*P<0.01;△P<0.05

    3  讨论

    高血压是形成AS的重要危险因素,对原发性高血压患者合并AS的早期发现和干预,对延缓原发性高血压靶器官损伤尤为重要。

    CIMT增厚是全身AS的早期征象[1]。CAS发生时IMT增厚早于斑块的发生,CAS的发生早于冠状动脉粥样硬化,为无创监测早期冠状动脉粥样硬化的重要指标,是心血管患病率和病死率的独立危险因素[2]。本研究中,EH组患者的CIMT明显高于非EH组,提示EH患者发生AS多于非EH患者。

    血浆CRP水平与AS密切相关,CRP升高反映AS的严重程度。AS发生过程中,单核细胞侵入血管内皮间隙,经过活化而最终形成泡沫细胞。单核-巨噬细胞产生的细胞因子(白细胞白介素2等)刺激肝细胞合成CRP释放入血循环中。血浆CRP水平与AS的发生、发展及预后有直接联系,并与AS的危险因素也有一定的相关性。近年来研究表明,炎性反应在AS的发生、发展中起着重要的作用,CRP为一种急性期炎症反应蛋白,是体内炎症的敏感指标,其血清水平还可以反映循环系统中炎性细胞因子的数量及活性[3]。本研究中,EH组血浆CRP与颈动脉IMT呈正相关关系,提示随着EH患者AS程度增加,CRP也随之升高。

    近年来研究表明,CRP与EH密切相关[4,5],高血压患者中CIMT增高组的血清CRP明显高于CIMT正常组,提示除外高血压因素以外,CRP升高还与高血压合并的AS有关。因此,本研究中CRP含量与CIMT的正相关关系可以间接反映EH患者合并AS的严重程度。

    [参考文献]

    1     Rosa EM, Kramer C, Castro I. Association between coronary artery atherosclerosis and the intimamedia thickness of the common carotid artery measured on ultrasonography. ArqBras Cardiol, 2003, 80 (6): 589-592.

    2  OLeary DH, Polak JF, Kronmal RA, et al. Carotidartery intima and media thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults. Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. N Engl J Med, 1999,340:14.

    3  Tracy RP. Inflammation in cardiovascular disease: cart, horse or both?Circulation, 1998, 97: 2000-2002.

    4  高文静, 郝冰, 吴寿岭. C 反应蛋白与原发性高血压的关系研究.中国综合临床, 2005, 21(3): 209-211.

    5  Bautista LE, Lopez JP, Vera LM, et al. Is Creactive protein an independent risk factor for essential hypertension.J Hypertens,2001,19(5):857-861.

    作者单位: 1 214002 江苏无锡,无锡市第二人民医院

    2 710004 陕西西安,西安交通大学第二附属医院

   (编辑:宋  青)

作者: 罗亮,张婷 2007-4-26
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