牡丹江农垦地区心血管危险因素流行病学调查

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   ［摘要］  目的  了解牡丹江农垦地区心血管危险因素的患病率和分布特征。方法  在牡丹江垦区随机抽取8个局直单位，4个农场，在12个人群随机抽取各年龄组有代表性的样本，统计不同年龄、不同性别人群的心血管危险因素［高血压(EH)、高血糖、血脂异常］的患病情况。 结果  共抽样调查25～74岁居民1348人，EH患病率24.5%,其中男性为28.5%,女性为21.4%,男性EH患病率明显高于女性(P= 0.002),EH患病率与年龄正相关，r=0.98，(P<0.05)。高血糖的患病率为9.7%,其中男性为 11.1%,女性为8.4%，男性高血糖患病率高于女性(P= 0.031),高血糖患病率随年龄增加而增高，但不呈直线相关,r=0.87(P>0.05)。高胆固醇血症患病率43.7%,其中男性为47.5%,女性为40.3%,男性高胆固醇血症患病率高于女性(P=0.008),25～64岁高胆固醇血症患病率与年龄正相关，r=1(P<0.01 )。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高患病率13.6%,其中男性为14.7%,女性为12.7%,男女LDL-C增高患病率无明显差异(P=0.273),发病率与年龄不相关，r=0.26(P>0.05)。 结论  牡丹江垦区心血管危险因素高发病率正成为危害本地区人民健康的杀手,应引起心血管领域的充分重视,以加强心血管疾病的1级、2级预防。

    ［关键词］  心血管危险因素；流行病学；发病率；高血压；高血糖；胆固醇；低密度脂蛋白

       Investigation of the prevalence and distributing feature of cardiovascular disease risk factors in  Mudanjiang land reclamation  area

    YIN Shufang,ZHU Guofang,MENG Li.Department of Cardiology,Peide Hospital,Mishan 158300,China

    ［Abstract］  Objective  To investigate the  prevalence and distributing feature of cardiovascular desease risk factors in Mudanjiang land reclamation area.Methods  Selected random samples aged 25～74 years were used to investigate and analyze the prevalence and distributing feature of cardiovascular desease risk factors (EH,hyperglycemia,hyperlipidemia) in different age,sex groups.The samples were collected from 8 units and 4 farms in Mudanjiang land reclamation area.Results  A total of 1348 adults were surveyed.The  prevalence rate of EH was 24.5%,28.5% and 21.4% for the general population,the male and female,respectively.The female had EH more frequently than the males(P=0.002).Linear correlation analysis showed that the prevalence rate of EH was correlated positively with age,r=0.98(P<0.05).The  prevalence rate of hyperglycemia was 9.7%,the males and females were 11.1% and 8.4% for the general population respectively.The females had hyperglycemia more frequently than the males(P=0.031).The prevalence rate of hyperglycemia increased with aging,but linear correlation analysis showed that the prevalence rate of hyperglycemia was not correlated positively with age,r=0.87(P>0.05).The  prevalence rate of hypercholesterolemia was 43.7%,the males and females were 11.1% and 8.4% respectively.The females had hypercholesterolemia more frequently than the males(P=0.008).In 25～64 years,the prevalence rate of hypercholesterolemia was correlated positively with age,r=1(P<0.01).The  prevalence rate of LDL-C increasing was 13.6%,the males and female were 14.7% and 12.74% respectively.The female was similar to the male(P=0.273).The prevalence rate of LDL-C increasing was not correlated with age,r=0.26(P>0.05).  Conclusion  Hypertension(EH),hyperglycemia，hyperlipidemia is becomeing an important component of the publice health problem of cardiovascular diseases in the area of land reclamation and cultivation of Mudanjiang.

    ［Key words］  cardiovascular risk factor;epidemiology;morbidity;hypertension;hyperglycemia;cholesterol;LPL

    在我国，心脑血管病已是严重威胁人民健康造成死亡的第一致死原因。各种公认的危险因素,诸如高血压、高血糖、高胆固醇血症、低密度脂蛋白胆固醇水平增高等，是造成心脑血管疾病的基础。本研究旨在调查牡丹江农垦地区心血管危险因素的发病情况，以便为本地区心脑血管疾病的1级、2级预防提供科学依据。

    1  资料与方法

    1.1  研究人群  以牡丹江农垦地区20万人口作为监测人群，在2001年，从牡丹江垦区局直单位和各农场中随机抽取8个局直单位和4个农场，再在各个人群中按名册随机抽取一定数目的个体作为研究对象，进行危险因素检测。共抽样调查1500人。

    1.2  研究内容和方法  调查研究开始前，制订调查表格，对参与调查工作的主要医务人员进行培训，内容包括人群抽样及调查方法，各种观察指标项目及诊断标准，血压测量方法，调查表的填写等。

    高血压人群是取右臂偶测血压3次均值≥140/90 mmHg及有高血压病史正在服降压药(无论即时测血压正常与否)的个体，血脂、血糖由牡丹江农管局中心医院检验科采用中华医学会推荐的酶法测定，并负责质量监控,空腹血糖≥6.1 mmol/L为高血糖，空腹血糖6.1～7.0 mmol/L为空腹血糖损伤(IGF),空腹血糖≥7.1 mmol/L为糖尿病(DM),TC≥5.2 mmol/L为高胆固醇血症,LDL-C≥3.38 mmol/L为低密度脂蛋白胆固醇增高。

    1.3  资料的汇总  资料汇集后,进行汇总分析，统计并比较不同性别、不同年龄组的各项心血管危险因素(高血压、IGF、糖尿病、高胆固醇血症、低密度脂蛋白胆固醇增高)的患病率及TC、LDL-C均值。年龄组分为25～34、35～44、45～54、55～64、65～74岁5个年龄组。

    1.4  统计学方法  不同性别、不同年龄各项心血管危险因素(EH、IGF、DM、高TC血症、LDL-C增高)的患病率比较均用χ2检验。年龄与各种危险因素的患病率关系采用直线相关分析，均用EXCEL软件中统计功能进行统计。

    2  结果

    2.1  心血管危险因素调查对象  在10组人群中共随机抽样1500人，实际完成调查1380人,因为是按名册随机抽样，存在外出及其他情况，个别人不能参与，故应答率92%，各年龄构成情况见表1。表1  牡丹江农垦区心血管危险因素调查对象  (略)

    2.2  高血压患病率  牡丹江垦区高血压患病率24.5%,男性高血压患病率明显高于女性(P= 0.002),随着年龄增加，高血压患病率明显增加，相关系数为0.98，(P<0.05)，见表2。 表2  牡丹江农垦地区高血压患病率  (略) 注：男女高血压患病率相比，χ2检验，*P=0.002；患病率与各组年龄均数相关系数为0.98，#P<0.05

    2.3  高血糖患病率  牡丹江农恳区高血糖的患病率为9.7%,男性高血糖患病率高于女性(P=0.031),高血糖患病率随年龄增加而增高，但不呈直线相关(P>0.05)。见表3。 表3  牡丹江农垦区高血糖患病率  (略)注：男女高血糖患病率相比，χ2检验，*P=0.031；患病率与各组年龄均数相关系数为0.87，#P<0.05

    2.4  高胆固醇血症及低密度脂蛋白胆固醇升高患病率  牡丹江垦区高胆固醇血症患病率43.7%,男性高胆固醇血症患病率高于女性(P=0.008),25～64岁随着年龄的增高，高胆固醇血症患病率明显上升，相关系数为1(P<0.01),见表4。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高患病率13.6%,男女低密度脂蛋白胆固醇增高患病率无明显差异(P=0.273),发病率与年龄不呈直线相关，表现为44～54岁年龄组是高峰,见表5。

    2.5  平均TC及LDL-C水平  牡丹江垦区平均TC及LDL-C水平。见表6。

    3  讨论

    随着人们生活水平的提高，生活压力的增加，体力活动的减少，饮食结构的不合理等因素都助长了诸如高血压、高表4  高胆固醇血症(TC≥5.2 mmol/L)患病率  (略) 注：男女高胆固醇血症患病率相比，χ2检验,*P=0.008;患病率与各组年龄均数相关系数为1，#P<0.01表5  低密度脂蛋白胆固醇升高(LDL-C>3.38 mmol/L)患病率  (略)注：男女低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高患病率相比，χ2检验,*P=0.273；患病率与各组年龄均数相关系数为0.26，#P>0.05表6  牡丹江农垦区TC及LDL-C水平  (略) 注：以上数据为均值

    血糖、高胆固醇血症、低密度脂蛋白胆固醇水平增高等各种心血管危险因素的上升趋势。各种危险因素的上升，必然增加心脑血管疾病的患病率，给人民健康带来严重损害，牡丹江垦区是一个以农业人口为主的特定地域，人口约20万，其各种危险因素的患病情况，与以往及全国情况相比，更不容乐观。

    本研究结果提示，牡丹江垦区高血压患病率24.5%,高于1999年黑龙江省15岁以上人群抽样调查高血压患病率18.2%［1］,以1964年人口构成进行标准化,年龄标化患病率为23.08%,明显高于1999年黑龙江省年龄标化高血压患病率17.2%［1］,分布特征表现为男性高血压患病率明显高于女性,随着年龄增加高血压患病率明显增加。

    本地区高血糖的患病率为9.7%,空腹血糖损伤(IGF)的患病率为5.1%,其中男性为6.5%,女性为3.9%，DM患病率4.6%,其中男性为4.8%,女性为4.5%,DM患病率明显高于WHO 1997年报告的1995年全世界DM患病率约2.21%(1995年全世界总人口约56.5亿,DM患者约1.24亿)［2］及1995年全国人口普查资料DM总患病率3.21%［3］。

    本地区TC为5.07 mmol/L,其中男女分别为5.11 mmol/L,5.04 mmol/L,与1993年黑龙江省的调查结果5.04 mmol/L［4］类似,较中国MONICA研究1988～1989年16省市危险因素调查TC均值3.56～4.97 mmol/L明显升高,高胆固醇血症患病率43.7%,明显高于中国MONICA研究1992～1995年11省危险因素调查高胆固醇血症患病率29.6%［5］。低密度脂蛋白胆固醇高患病率13.6%,其中男性为14.7%,女性为12.7%，低于中国MONICA研究1992～1995年11省危险因素调查低密度脂蛋白胆固醇增高患病率19.1%［5］。

    本研究还提示，高血压、高血糖、高胆固醇血症发病率男性均高于女性，45～54岁年龄是应该引起充分重视的年龄，是高胆固醇血症患病率，低密度脂蛋白胆固醇增高患病率的发病最高峰，并且在这个年龄，高血糖发病率成倍增加，高血压发病成数倍增加，这个年龄阶段人群，上有老，下有小，是家庭、社会的中流砥柱，他们的健康，对家庭、社会极为重要。积极开展健康宣教，提高人群的自我防范意识，积极指导治疗，使危险因素指标下降，从而降低心脑血管病发病率和死亡率，减少心脑血管病造成的医疗开支，是我们医务工作者面临的巨大挑战和职责。在本研究，我们也发现，在低年龄，高血压、高血糖、血脂异常即有一定的发病率，故预防心脑血管疾病，控制心血管危险因素应该从青少年抓起。

    (本项目于2006年6月被评为黑龙江省农垦总局科技进步三等奖)

    ［参考文献］

    1  黑龙江省心血管病人群监测协作组.1999年黑龙江省高血压抽样调查结果分析.黑龙江省高血压普查心血管病监测40年暨有关研究论文集.哈尔滨:黑龙江教育出版社,1999,61.

    2  李秀均,董砚虎,程丽霞,等.糖尿病研究进展——第16届国际糖尿病联盟大会纪要.中华内分泌杂志,1998,14(2):72.

    3  胡永华，李立明.我国2型糖尿病分布情况.心血管疾病研究进展.北京:北京医科大学出版社,2001,82.

    4  黑龙江省心血管病人群监测协作组.黑龙江省心血管疾病患者危险因素10年(1984～1993)变化趋势及对比分析.黑龙江省高血压普查心血管病监测40年暨有关研究论文集.哈尔滨:黑龙江教育出版社,1999,106.

    5  赵冬.中国人群的血脂流行病学研究.中华心血管病杂志,2003,31(1):74-78.

    *基金项目：黑龙江省农垦总局“十五”重点科技项目(编号：HNKXV-14-01)

    作者单位： 158300 黑龙江密山，密山市裴德医院内科

 　(编辑：宋  青)