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高血压病又称原发性高血压病，是一种主要由于高级神经中枢功能失调引起的全身性疾病。中医无高血压的病名，根据本病之主要症状及其发展规律，属于中医之“眩晕”、“头痛”、“中风”等范畴，中医治疗本病方法较多，方药各异。在临床上廖老采用四石汤(自拟方)治疗本病，收到较好疗效。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组36例中，男25例，女11例；年龄最小45岁，最大60岁；病程最短3个月，最长5年。西医诊断根据1989年9月29日世界卫生组织/国际高血压联盟的高血压大会(日本)确定的新的高血压诊断标准：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg；既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压未达到上述水平，亦应诊断为高血压。目前我国已将血压升高的标准与世界卫生组织制定的标准统一。中医主证：头晕，头胀或痛，眼花耳鸣，心悸失眠，口苦或呕吐，舌脉随其兼症各异。
1.2 治疗方法 四石汤(自拟方)组成：珍珠母30 g，石决明30 g，代赭石30 g，磁石30 g，白芍30 g，钩藤20 g，夏枯草20 g，牛膝15 g，山楂20 g，丹参20 g。加减：气虚者加黄芪30 g，党参20 g；血虚者加当归12 g，天麻15 g；肝肾不足者加枸杞20 g，熟地15 g，山茱萸15 g；痰湿者加法夏12 g，藿香15 g，佩兰15 g，莱菔子20 g；血瘀者加红花12 g，川芎15 g，白芷12 g。煎服法：水煎内服。将方中前4味药物先煎30 min，余药后下再煎15 min，每剂药煎2次，分3次服，每日1剂。7天为1个疗程，可用1～2个疗程。一般在服药2剂后血压下降较明显。
2 治疗结果
显效：症状消失、血压正常26例，占72.2％；好转：症状减轻、血压有所下降8例，占22.2％；无效：症状、血压均无改变2例，占5.6％。
3 典型病例
患者，女，48岁，工人。因反复头晕头胀，烦躁失眠3年，加重7天入院。于3年前开始出现头晕头胀，视物模糊，重时恶心呕吐，心悸阵作，胸闷不适，四肢麻木，心烦失眠，症状时轻时重，血压波动在（180～220）/（100～120）mmHg。7天来上述症状加重。体格检查：神清合作，体形肥胖，血压28/15.5 kPa(210/116 mmHg)。诊得舌红苔薄黄，脉弦数。方用四石汤(珍珠母30 g，石决明30 g，代赭石30 g，磁石30 g，白芍30 g，钩藤20 g，夏枯草20 g，牛膝15 g，山楂15 g，丹参15 g)加枸杞20 g。服药2剂后病状好转，3剂后血压22.7/14 kPa(170/105 mmHg)。5剂后血压正常，3个月后血压升高，效不更方，治疗4剂康复。此后每次血压升高均用此方获效。
4 讨论
本病与肝的关系至为密切，从肝治疗高血压病是很重要的一环。《内经》有载：“诸风掉眩，皆属于肝”。刘完素指出，眩晕与风火有关，“风木旺必是金衰不能制木。而木复生火，风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相传则为之旋转……眩晕而呕吐者，风热甚故也”。肝肾不足，精血衰耗，水不涵木，肝阳偏亢，内风以起。或因风木过动，中土受伐，不能御其所胜，致饮食不化，变为痰涎。宗归为风、火、痰、虚、瘀。本方之设治其肝阳之亢，痰火之扰，肝肾不足，气滞血瘀。方中珍珠母平肝潜阳，明目安神。石决明平肝潜阳，取其重镇，代赭石镇逆平肝，磁石重镇安神，平肝潜阳，益肾纳气，菊花、钩藤、夏枯草清肝熄风，牛膝引热下行，亦补肝肾。白芍平制肝木以育阴，山楂理脾活血而降压，丹参养血活血，调节新陈代谢，改善脑血管的弹性，有平稳降压的特点。本方不适宜阳虚之证。
作者单位： 641100 四川内江，内江市第二人民医院中医科
(编辑： 田 雨)