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小儿反复呼吸道感染(repeated respiratory tract infection，RRTI)是指2岁以内的小儿如果每年上呼吸道感染7次，下呼吸道感染(支气管炎、肺炎等)3次；或3～6岁的小儿，每年上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次；或者6～12岁的小儿每年上呼吸道感染5次，下呼吸道感染3次者。小儿反复呼吸道感染与小儿的免疫功能有一定关系，患有反复呼吸道感染的患儿，也可引起继发性免疫功能下降。
急性呼吸道感染占小儿发病率首位，特别是反复呼吸道感染，严重危害小儿的健康和成长，至今尚无简单而有效的防治措施。引起小儿反复呼吸道感染的原因虽多，但患儿免疫功能低下是国内外较公认的一种原因。羧甲基淀粉钠溶液(酷儿宁)有提高机体免疫力的作用。1998年以来，米易县人民医院使用酷儿宁防治小儿反复呼吸道感染取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2005年3～8月在米易县人民医院儿科门诊治疗的RRTI患儿110例，随机分为对照组和治疗组。治疗组(加用酷儿宁)56例和对照组54例，年龄均为8个月～12岁。
1.2 入选标准 2岁以内的小儿每年上呼吸道感染7次，下呼吸道感染(支气管炎、肺炎等)3次；或3～6岁的小儿，每年上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次；或者6～12岁的小儿每年上呼吸道感染5次，下呼吸道感染3次者入选。排除标准：因个人原因或疾病原因终止治疗，未能完成全疗程者。
1.3 给药方法 对照组采用综合治疗，治疗组加用羧甲淀粉钠溶液(酷儿宁)0.75 ml/（kg·d），分3次口服，3个月为1个疗程。
1.4 随访观察 分别于治疗前及3个月治疗结束时进行病史采集、体格检查和实验室检查。观察项目：(1)上呼吸道感染的次数；(2)上呼吸道感染病程；(3)患儿的体格发育。
RRTI疗效标准：2个月无复发为显效；2个月呼吸道感染次数较前减少1次以上，或病程较以前减少3天为有效；用药后发病次数、病程无变化为无效。
2 结果
两组小儿反复呼吸道感染治疗结果比较，见表1。表1 两组小儿反复呼吸道感染治疗结果比较
3 讨论
反复呼吸道感染是儿童时期较为常见的疾病，占小儿发病率首位，反复上呼吸道感染严重危害小儿的健康和成长。羟甲基淀粉钠可以使机体的免疫器官(胸腺)增大，细胞增多；选择性刺激T细胞，促进T细胞成熟分化；促进淋巴母细胞转化，提高淋巴细胞绝对计数；提高血浆IgA、IgG浓度，从而提高机体免疫力，减少患儿反复上呼吸道感染的发作次数和病程，减少疾病对小儿健康和成长的危害，同时还可以降低血浆中与哮喘发病有关的IgE类致敏特异抗体含量；降低血浆中IgM含量；降低嗜碱粒细胞含量，减少嗜碱粒细胞表面的受体和IgE结合所产生与哮喘发病有关的致敏反应，从而减少由小儿反复上呼吸道感染诱发的支气管哮喘。
作者单位：617200 四川米易，米易县人民医院