点击显示 收起
【关键词】 母病补子治愈咳嗽
1 病历摘要
患者，女，32岁，再婚3个月，1995年10月下旬因长途旅行疲劳，又感风寒而致咳嗽，初期咳嗽痰稀薄兼白泡沫，喉痒时想咳嗽，请医用急支糖浆，甘草片，咳必清片等口服药，输液青霉素抗菌消炎药，治疗1周不愈，住院进行拍片检查为肺门感染，血尿检验正常。治疗20天不愈，患者自动出院。又延医二三人，用止嗽散，小青龙汤等中西药治疗，又输液抗菌消炎药治疗33天不愈，患病长达2个月之久。咳嗽加重，阵阵痉咳，涕泪痰涎并发溢出，痛苦不堪，咳嗽严重时有少量遗尿，咳嗽达30 min方见缓和，日夜并作，早重晚轻，全身乏力，苦于咳嗽，于1996年1月6日延吾诊视，其脉浮细，尺脉虚弱，舌苔薄白，舌质淡红。病症同上。分析病因，起病时值初冬小雪，因感受风寒咳嗽，理应辛温解表，宣肺止咳，而误用输液冷凝之品，以致风聚不能散，寒凝不能解，出现阵阵咳嗽，白沫稀痰，涕泪痰涎外溢，用小青龙汤用之不效，因患者再婚性笃，虚损肾气失摄，肺肾母子受病虚弱，正虚邪盛而阵阵咳嗽尿遗。治用扶正祛邪之法，方用金匮肾气汤和小青龙汤，药用肉桂、附片、熟地、干山药、山萸肉、五味子各10 g，茯苓、牡丹皮、泽泻各5 g，麻黄、桂枝、干姜、半夏各10 g，细辛4 g，芍药、炙甘草各6 g，一剂水煎服，采取早武火少煎，白天频频热饮。晚文火久煎，做二次顿服。一剂病症减轻，次日再诊，方药中病，效不更方，连进5剂，1月12日复诊，咳嗽停止，乏力减轻。病久身体虚弱，用六君子汤补肺气和六味地黄汤补肾气，五剂煎汤频饮，两日一剂，调理善后，诸证悉愈。
2 体会
肺为娇脏，畏火亦畏寒。风寒袭于肌表，客于肺气而咳嗽。当解表散寒为治，故《难经》：“形寒冷饮则伤寒，风寒束表，故当发散”。而用补液冷饮之剂，镇咳养阴敛肺之药，似雪上加霜，邪伏不出，致风聚不散，寒凝不解，留滞于肺而咳嗽。当用麻黄、桂枝，干姜、半夏、细辛，辛温解表，宣肺止咳，温肺化饮，而误用冷寒养阴敛肺之药，故咳嗽加重，涕泪痰涎并作。肺为华盖，气根于肾，性笃而损肾，肾虚及肺，宣降无力，肺肾虚损，正邪相争，故咳嗽阵作而尿滴，用肉桂，附片、熟地、山药、山萸肉、五味子引火归源，补肾助阳尿不遗，用茯苓、牡丹皮、泽泻利水理痰、补而不滞，日久咳嗽耗损气血用芍药、甘草养血益气。此证如小青龙汤单用之，体虚无力驱散风寒；若金匮肾气方单用之，邪盛无从解表；肺为肾之母，补肾子之气，肺母受益，根健而叶茂，用小青龙汤合金匮肾气方，温肺化饮而补肾阳，采用早武火少煎，取小青龙汤疏荡驱散风寒化饮之力强，而金匮肾气方武火少煎温补药力轻微，兼故解表不伤正气。晚文火久熬，肾气汤久熬药力增浓，而文火久熬小青龙汤药力已减，兼故温补不护邪，采取2方合用补肾子之气，益肺母之气，用《难经七十五难》：“子能令母实”治病之法而验效。
作者单位：443611 湖北秭归，秭归县沙镇溪镇中心卫生院