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【关键词】 临床检测
在临床检测中病毒性肝炎与胆囊炎症改变二者关系密切，为了进一步了解二者的相关性，并探讨其临床意义，本文检测了200例急慢性肝炎患者的胆囊影像学变化情况，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 检测对象 所有患者的诊断均符合2000年西安全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准，所有患者均无发热，莫菲征阴性，血象不高。其中急性肝炎50例，慢性肝炎50例，乙肝病毒携带者50例，肝炎后肝硬化患者50例。
1.2 方法 晨空腹采血4 ml，查肝功能、血常规，彩色超声波查肝脏、胆囊的变化情况。
1.3 观察指标 胆囊壁增厚＞0.3 cm，胆囊壁毛糙，胆囊壁水肿，胆囊增大为病理改变，ALT>40 u/L,γ-GT>50 u/L，DBIL>17.1 μmol/L。
2 结果
2.1 各型肝病中胆囊炎症改变情况 急性肝炎50例中表现为胆囊壁水肿、胆囊壁增厚者32例，占64%，慢性肝病50例中表现为胆囊壁增厚、毛糙且收缩功能差者共40例，占80%，肝硬化50例表现为胆囊壁增厚、毛糙44例，占88%，病毒携带者50例胆囊表现为轻度炎症16例，占32%，以上结果提示肝脏病情轻重与胆囊炎症变化有着明显的正相关性。
2.2 胆囊炎症与肝功能指标的关系 从四组肝病的观察结果显示，胆囊变化与ALT、γ-GT存在着密切的正相关性。随着ALT、γ-GT的增高，胆囊的变化愈显著，而与白蛋白、球蛋白比值呈副相关性。胆囊壁水肿呈双边往往在白蛋白低于35 g/L，白蛋白/球蛋白值倒置时出现，与血清总胆红素也成正相关性，当血清胆红素＞85 μmol/L，胆囊壁的变化越来越显著，发生率也升高。
3 讨论
病毒性肝炎合并胆囊的炎症变化是一种继发的非特异性的炎症改变，临床用抗生素或消炎利胆片一类的药物效果往往不明显，常常随着肝病的好转而好转，肝病的加重而加重。尤其是急性肝炎合并的胆囊炎全部随肝病的痊愈而痊愈。慢性肝病和肝硬化组，其胆囊炎症与肝功能的恢复情况也呈正相关性，随着肝功能的恢复，胆囊的影像学和临床症状均好转。根据上述结果提示，肝病时检测B超是不可或缺的，而且，超声是一种无创伤性，医疗费用低，基层医疗机构均普及的一种设备，应用于临床有助于掌握病毒性肝病的活动情况，病理变化及指导临床医师早期合理的治疗。
作者单位：010031 内蒙古呼和浩特，呼和浩特市第二医院