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【关键词】 精神病
反应性精神病是在强烈应激事件作用下急剧出现的精神障碍，症状多反映应激事件内容，伴有相应的情感体验，预后较好的一组精神病。笔者临床治疗42例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2000～2006年收治的反应性精神病的患者42例，其中男6例，女38例。年龄24～38岁，平均31岁。
1.2 病因和发病机制 （1）精神因素：精神因素是导致本病发生的直接原因。急剧的精神刺激因素或具有威胁性意义的事件常使患者惊恐。（2）性格特征：敏感、多疑、懦弱者易发病。（3）其他因素：在重病、慢性躯体疾病之后、过度疲劳及女性的月经期、产褥期等躯体功能削弱的情况下易发病；有家族精神病遗传史者易发病。
1.3 诊断 （1）于明显而强烈的应激事件作用下发病，应激事件作为精神因素要有足够的强度。（2）起病在时间上与应激因素密切相关。（3）精神症状的内容反映患者对应激事件的内心体验。（4）精神因素消失或脱离应激事件的景境后，经适当治疗，恢复较快。（5）病程短、预后好，一般不复发，不残留精神缺陷或人格改变。
1.4 治疗方法 （1）精神治疗：①尽可能地去除精神因素，脱离引起精神因素创伤的环境。②给予支持性心理治疗，鼓励、安慰，以求得其主动配合治疗。（2）药物治疗：对急性起病、兴奋激动或偏执症状为主者，选用抗精神病药物治疗，如肌注或口服氯丙嗪、氯氮平、泰尔登或氟哌啶醇等；抑郁症状突出者可选用丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平、麦普林等抗抑郁药；催眠镇静剂或苯二氮卓艹类抗焦虑药可使患者镇静，消除紧张、恐惧、焦虑等情绪反应，保证睡眠，有利于精神治疗。（3）电抽搐治疗：仅适用于有严重消极观念、自杀企图或过度兴奋者，一般治疗2～4次即可使症状缓解。治疗时应加强护理、防止意外。
1.5 结果 36例痊愈；4例好转；2例无效。
2 体会
反应性精神病是由于剧烈或持续的精神紧张性刺激直接引起，其临床表现的主要内容与精神创伤密切相关，并伴有相应的情感体验，容易被人所理解。致病因素一旦消除或环境改变，并经适当的治疗，精神状态即可恢复正常，病程一般较短。急性反应性精神病持续数小时至1～2周后可恢复正常。反应性抑郁和偏执可持续数月，但不超过6个月，预后良好。不导致精神衰退或人格缺陷，且很少复发。
作者单位：155113 黑龙江双鸭山，双鸭山精神病防治院