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【摘要】 目的 探讨降纤酶治疗急性缺血性脑血管病的效果。方法 缺血性脑血管病120例为对象，分别每日1次降纤酶10 u，加入5%葡萄糖液或生理盐水150 ml中静滴，10天为一疗程。结果 治愈38例，好转26例，总有效率91.43％。结论 应用降纤酶治疗缺血性脑血管病，起效快，疗程短，有效率高，无一例副作用发生。显示降纤酶是一种安全、有效治疗缺血性脑血管病的药物。
【关键词】 降纤酶；缺血性脑血管病；治疗效果
降纤酶具有溶解血栓、抑制血栓形成、改善微循环等药理作用，是目前治疗急性缺血性脑血管病的主要药物之一。我们应用该药治疗急性缺血性脑血管病120例，取得了较好的疗效，其总有效率为91.43%。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者共120例，男68例，女52例，年龄48～78岁，平均62.7岁。其中暂短性脑缺血发作17例，椎基底动脉供血不足33例，脑血栓形成64例，脑梗死6例。脑梗死组心电图检查均有心房纤颤。脑血栓形成组及脑梗死组均经头部CT或MRI扫描证实。全部患者均于发病后10天内进行治疗。
1.2 给药方法 降纤酶10 u，加入5％葡萄糖液或生理盐水150 ml中，每日1次静脉滴注，连续10天为1个疗程。其中有15例脑血栓形成患者使用14天。
2 结果
2.1 治疗结果 暂短性脑缺血发作组17例均于使用后病情得到控制而治愈，无一例血栓形成。椎基底动脉供血不足组33例均治愈，症状明显缓解时间在用药后1～3天。脑血栓形成及脑梗死共70例，其中临床治愈38例（54.29%）,好转26例（37.14%），无变化6例（8.57%），总有效率为91.43％。
2.2 不良反应 所有患者均未见不良反应发生，无一例出血性梗死及各种出血情况发生。
3 讨论
本组使用降纤酶取得了较好的疗效。降纤酶系自毒蛇中分离、精制而成，含蛇毒类凝血酶。与蝮蛇抗栓酶相比，降纤酶不含出血毒素及神经毒素，故避免了出血等不良反应的发生。其药理作用：（1）可以增强组织型纤溶酶原激活剂的活性，促进纤维蛋白溶酶的生成。（2）减少X2-纤维蛋白溶酶的抑制因子。（3）降低血纤维蛋白溶酶原活化质的抑制因子的活性。（4）促使组织纤维蛋白的溶酶原活化质由内皮细胞释放。上述作用激活了纤维蛋白酶原转化为纤维蛋白溶酶，达到溶解血栓的作用。它选择性地作用于血浆纤维蛋白原Aα链末端的肽链，使纤维蛋白原分解为纤维蛋白单体，从而有效地降低血浆纤维蛋白原浓度，降低血黏度，阻止血小板血栓的形成。但对患者的止血、凝血功能无不良影响。故本药具有降低血浆纤维蛋白原、降低血液黏度和血小板凝集的功能，具有抗凝作用，可用于各种急性缺血性脑血管病的治疗。
本组结果显示，该药对短暂性脑缺血发作及椎基底动脉供血不足的治疗效果极好，总有效率达100％，而且起效快、疗程短。故可推荐为以上两种疾病的首选药物。而且对脑血栓形成及脑梗死的治疗效果同样较高，无一例出血副作用发生。可用于治疗及预防缺血性脑血管病。
根据本组临床观察，对降纤酶治疗的推荐剂量为10 u/d，连用10天为一疗程较佳，如个别血黏度较高者，可使用2周。本组结果显示降纤酶是一种安全、有效的治疗缺血性脑血管病的药物。
作者单位：116013 辽宁大连，沈阳军区大连疗养院付家庄疗养区