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【关键词】 曲克芦丁 过敏性休克
1病历摘要
患者，女，22岁，汉族，已婚，主因发作性抽搐20年于2008年1月9日住院。缘于20年前，患者因受凉引起高热导致抽搐。主要表现双眼上翻，口吐白沫，四肢持续痉挛性抖动，持续约3 min自行缓解，缓解后头晕，全身乏力。平均1~2个月发作一次。为进一步治疗来我院，查脑电地行图示异常，诊断：癫痫，予抗癫痫药物口服，并收入院。入院查体：
生命体征平稳，神清语利，查体合作，心肺腹无异常。入院第二日，患者病情平稳，无不适，首次静点由曲克芦丁等几种药物配制的药液。静点约5 ml时，患者突然出现面部充血，刺激性咳嗽伴恶心，即面部红肿，呼吸急促，下颌部散在苍白色荨麻疹，全身剧烈瘙痒，考虑药物过敏反应，立即停止静点药液,保持呼吸道通畅，予吸氧，地塞米松5 mg肌注，异丙嗪25 mg肌注，地塞米松10 mg+5%葡萄糖液250 ml静点，建立第二条静脉通道，给予生理盐水500 ml，扩充血容量，但很快患者出现神志不清，面色苍白，双足冰凉，急查心音弥散无力，心率快，脉搏不能触及，血压为0，给予皮下注射盐酸肾上腺1 mg，2 min后，测得血压100/70 mm Hg，脉搏细数，心音较前有力，律齐，率快110次/min，约20 min后患者清醒，生命体征一切正常，但精神差，继续观察并给予抗炎、能量，及补充电解质等对症处理，2 h后患者完全恢复正常。由于当时致敏药液为混合药液，经2天逐一排除，证实为曲克芦丁引起过敏性休克。
2讨论
通过以上病例认为：（1）入院时仔细询问患者无药物过敏史，非过敏体质。（2）曲克芦丁作为临床长期广泛应用的药物，在我院曾出现过少数过敏病例，但症状轻，主要表现为咳嗽，呼吸急促，心跳加快，以面颈部及全身出现白色荨麻疹，瘙痒感为主。通过吸氧，肌注地塞米松可很快缓解。此次患者出现过敏症状重，病情发展之迅速引起过敏休克罕见。（3）医护人员及时发现过敏情况，及时处理，保证了对患者的抢救成功。
小结：（1）对可能引起过敏的药物尤其首次静点时一定要缓慢，医护人员加强巡视，必要时在病床前观察一段时间。（2）医护人员要有丰富的临床经验，细致的观察力，及时发现过敏，果断处理，使过敏患者得到救治。（3）医护人员不能凭经验疏忽大意，治疗时备好急救药品和设施，以便及时应对突然的病情变化。
作者单位：071000 河北保定，保定世臣癫痫病医院