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【关键词】 中西医结合 肝硬化腹水
肝硬化是以肝脏弥漫性损害为主的慢性、进行性全身性疾病，而肝硬化腹水是肝硬化最突出的临床症状，肝硬化失代偿期有75%以上有腹水，故肝硬化腹水的治疗往往是治疗本病的关键环节。单纯西医治疗主要以利尿剂的使用比较广泛，有复发频率比较快的弱点。中医认为：肝硬化部位在肝、肾迁延日久，传变多端，病邪互相纠缠，各期病症不一，总为五脏虚实、寒热、气血、痰湿、蛊毒及水液转化为结聚之病。初起在主脏，属实为多，治则在血。临床分型为：（1）肝虚血瘀型；（2）肝瘀脾虚型；（3）肝肾阴虚型；（4）痰热互结型；（5）血瘀水泛型；（6）阳虚水泛型。而肝硬化腹水在中医多以“血虚水泛”型多见，故笔者以“水蛭三七莪术汤”配以西医治疗取得了比较满意的疗效。
1临床资料
1.1一般资料32例患者均为本院门诊患者，并且已经辅助检查确认，男27例，女5例，年龄均为50～65岁，病程1～6个月。
1.2治疗方法
1.2.1西医（1）限制钠盐摄入；（2）利尿剂的应用；（3）放腹水加输注白蛋白（本方法在特定临床指导下应用）。
1.2.2中医应用自拟水蛭三七莪术汤：水蛭15 g，三七20 g，莪术30 g，三棱30 g，丹参30 g，枳实20 g，白术30 g，水煎服，每日1剂连服1～4周。
1.3治疗结果临床痊愈：腹水全部消失，且停药2周无复发（26例）。显效：停药2周后有新的腹水出现（6例）。无效：腹水无效0例。总有效率：100%。
2讨论
中医认为肝硬化腹水为蛊毒感染，未及时治疗，晚期内伤肝脾，脉络瘀塞，气机不畅，升降失常清浊相混，气血水停瘀腹中而致。瘀血阻于肝脾脉络之中隧道不通，水气内聚，则腹大如鼓，腹壁青筋暴起，肋下硬块刺痛；瘀血阻于下焦，病邪日深，入肾则面色暗黑，入血则颈胸臂等处出现蜘蛛痣，手掌赤红，大便色黑，乃阴络之血外溢，苔白腻，脉沉涩，乃血瘀停滞之征。本方“水蛭三七莪术汤”中，水蛭具有破血行瘀，散瘀通经之功，三七功长止血、化瘀，行滞止痛，具有止血不留瘀，活血不破血之长；三棱具有破血行气、消积止痛作用，而莪术具有行气破血、消积止痛，功近三棱而偏于入气分，行脾胃，消积行滞之功过于三棱；丹参具有活血去瘀，凉血宁心作用；白术具补肝益气，燥湿利水，固表止汗之功。诸药合用，以达到通行血脉，改善血行，消散瘀血凝滞，兼以补益正气，扶助虚弱，强身去邪之功效。
作者单位：271600 山东肥城，肥城市中医院