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【关键词】 动脉瘤 微弹簧圈栓塞术 护理
颅内动脉瘤破裂出血是自发性蛛网膜下腔出血的主要原因之一，前交通动脉瘤的发生率占全部颅内囊性动脉瘤的31%～37%。患者行前交通动脉瘤血管内微弹簧圈栓塞后，取得满意疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者，男，58岁，起病急，以头痛为主，恶心呕吐，视力下降伴眼睑下垂，CT检查为蛛网膜下腔出血，发病前无头部外伤史，全脑血管造影诊断为颅内动脉瘤。
1.2 方法 在全麻及全身肝素化下，先行脑血管造影，了解动脉瘤的大小、形态、位置，并测量瘤颈、瘤体直径，载瘤动脉状态，同时显示脑血液循环情况。置5F导引导管于患侧颈内动脉，将3F微导管沿导引导管小心送入动脉瘤内，根据测量结果，选择合适大小的电解可脱性微弹簧圈3个，运用GDC释放系统，逐个将弹簧圈解脱，直至完全栓塞动脉瘤，整个栓塞过程反复行脑血管造影了解弹簧圈的位置及栓塞效果。
1.3 结果 DSA显示动脉瘤闭塞。
2 护理
2.1 药物及器械的准备 （1）手术专用的穿刺针、5F导管鞘、5F造影导管、微导管、超滑导丝、Y型阀、三通、高压注射器、连接管、动脉加压输液袋、电解器、可脱性微弹簧圈；（2）药品及器械：心电监护仪、麻醉机、氧气、微量输液泵、急救车、肝素、造影剂、生理盐水等。
2.2 术前护理 （1）手术间常规消毒；（2）核对姓名、性别、年龄、过敏试验结果、术前医嘱执行情况、特殊实验室检查等。
2.3 术中护理 （1）协助患者仰卧于导管床上；（2）心理护理，减轻患者的恐惧心理；（3）调节室温，以防患者术中着凉；（4）建立静脉通道，心电监护；（5）准备器械台，协助术者完成各项操作；（6）严密观察患者生命体征，准确记录肝素注射时间，栓塞后注意病人的反应；（7）保持输液通畅，动脉输液压力保持在300mmHg。
2.4 术后护理 （1）术后6h拔出导管鞘，穿刺点加压包扎，患肢平伸24h。（2）监测血压，观察足背动脉搏动的情况；（3）应用抗生素预防感染。
3 小结
微弹簧圈栓塞的主要作用是减慢动脉瘤内血液流速，促进瘤腔处的血栓形成从而达到完全治愈的目的。可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤，手术简单，疗效可靠，患者痛苦小，并发症少。但也对护理人员提出了更高的要求。要有高度的责任感、熟练的操作技能，严密观察病情并做到及时处理，才能防止和减少并发症，保证介入手术的成功。
作者单位：265400 山东招远,招远市人民医院放射科介入治疗室