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【摘要】 目的 观察丹参注射液联合多巴胺对慢性肺心病心力衰竭的治疗效果，并与常规治疗比较。方法 2004年1月～2006年12月，收住的慢性肺心病心力衰竭142例，对照组用吸氧、抗感染、祛痰、平喘、强心、利尿、纠正水电解质平衡失调等综合治疗。治疗组在上述基础上用丹参注射液联合多巴胺，每天1次，10天为1个疗程。结果 治疗组72例，显效49例，有效19例，无效4例，总有效率94.4%；对照组70例,显效36例,有效18例,无效16例,总有效率77.1%。两组治疗差异有显著性（P＜0.05）。结论 在常规治疗肺心病心力衰竭的基础上，辅以丹参联合多巴胺疗效显著。
【关键词】 丹参注射液 多巴胺 肺心病 心力衰竭 疗效
我院自2004年1月～2006年12月收治慢性肺心病心力衰竭病人142例，72例在常规治疗的基础上加用丹参注射液联合多巴胺取得满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 本组142例患者符合1980年全国肺心病诊断标准。随机分成两组，治疗组72例，男43例，女29例;年龄51～83岁，平均67岁；病程2～28年,平均16年。对照组70例，男44例，女26例；年龄52～82岁，平均66岁;病程3～25年，平均17年。两组病人年龄及心功能分级相似，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组用持续吸氧、抗感染、改善通气（祛痰、平喘），小剂量强心利尿剂，纠正水电解质及酸碱平衡失调等常规治疗，治疗组在上述治疗的基础上加用丹参注射液30ml+5%GS 250ml、多巴胺20mg静滴，每天1次，10天为1个疗程。
1.3 疗效判断标准 显效：临床症状消失、体征明显减少或消失，心功能改善2级以上;有效:各项症状或体征减轻，心功能改善＞1级;无效:各项症状、体征无变化或加重或死亡。
2 结果
治疗组显效49例（68.1%）,有效19例（26.4%）,无效4例（5.6%）,总有效率94.4%。对照组,显效36例（51.4%），有效18例（25.7%），无效16例（22.9%），其中2例死亡,1例自动出院,总有效率77.1%，两组疗效经统计学处理,差异有显著性（P＜0.05）。
3 讨论
慢性肺心病心力衰竭是一种常见病,极部分发生在慢性阻塞性肺病的基础上，病死率高,严重威胁老年人健康。肺心病心力衰竭发生机制［1］，肺动脉高压形成的功能因素，如缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒，使肺动脉血管收缩以及解剖因素如反复发作的慢性支气管炎以及支气管周围炎，可累及邻近肺小动脉引起小血管炎，管壁增厚，管腔狭窄或纤维化甚至完全闭塞，使血管阻力增加，产生肺动脉高压，随着肺气肿的加重，肺泡内压增高，压迫肺毛细血管，造成管腔狭窄或闭塞，加上血容量的增高和血粘度的增加均可使肺动脉压升高，上述因素造成肺动脉高压形成，最后导致右心负荷增加，产生右心衰的临床表现，而多巴胺为α、β及多巴胺受体激动剂，使心肌收缩力增强，心输出量增加，增加心、肾、肠道等脏器供血，使肾血流量增加，促进排尿，改善心功能［2］。而丹参具有明显的抗血栓形成，抗凝作用，降低血脂，降低血粘度，防止红细胞聚集，解除血管痉挛，提高微循环灌注量，促进血液循环，改善心功能［3］。以上两种药物合用具有协同作用，对肺心病心力衰竭具有良好的治疗作用。上述两种药物来源广，价格低，不良反应少，效果明显，值得推广。
【参考文献】
1 叶任高，陆再英.内科学， 第5版.北京：人民卫生出版社，2000，23-24.
2 何琦.多巴胺、酚妥拉明、复方丹参治疗肺心病心力衰竭临床分析.临床肺科杂志,2005,10（6）:800.3 司秀云,李传文,张艾民.丹参联合多巴胺等治疗肺心病心衰98例疗效观察.临床肺科杂志2001,6（2）:62.
作者单位：312400 浙江嵊州,嵊州市城关中心医院