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【摘要】 目的 研究职工血脂4项水平。方法 根据2006年体验职工2016例的血脂4项（胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白）调查资料（男/女=1069/947，年龄40～75岁），按照我国“血脂异常防治建议”对血脂4项水平进行统计分析。结果 本组人群中50岁以上者只有1/3总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）都在合适水平，高TC超过半数。高TC明显多于高TG。男性中约有20%，女性中只有5%高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）降低；女性中25%～38%，男性中仅有11%～16%高密度脂蛋白（HDLC）明显增高；高HDLC多见于高TC者，而低HDLC多见于高TG者。结论 本调查结果显示中老年人血脂异常者已达2/3，表明动脉样硬化性心血管病的风险明显增高，防治血脂异常应有利于冠心病的预防。
【关键词】 血脂4项 统计分析
1984年在美国国立卫生研究院（NIH）与心肺血液研究所组织的降胆固醇预防心血管病统一认识会议上，提出胆固醇高危水平［1］。我国心血管病专家于1997年发表“血脂异常防治建议”，也提出了4项血脂水平的划分界限与治疗目标。但迄今为止，国内尚未见到实施我国防治建议或参考国外的体会和意见。本研究根据在地区收集的体检调查资料做血脂4项的统计分析，提出一些新的意见，为临床血脂研究与心血管病提供参考。
1 对象与方法
1.1 对象 根据2003年度体检的部分职工及离退休老干部的血脂数据做分类研究。将观察对象分为中年（40～49岁）、老年前期（50～59岁）及老年（60岁以上）3组，共计2016例（性别及年龄见表1）。健康状态良好，但不扣除少数慢性病者（体检人员中排除与不排除某些疾病者，血脂统计大致相同）。
1.2 测定方法 血脂4项测定包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG，以总甘油计）、高密度脂蛋白（HDLC）、低密度蛋白（LDLC），使用日立7020型全自动生化分析仪测定，日本第一化学双试剂，按照标准化要求操作。
1.3 血脂4项参照标准 采用我国“血脂异常防治建议”（1997年）中对TC、LDLC、HDLC与TG的划分方案，TG（1.71～2.26mmol/L）为临界范围，2.26mmol/L以上为高TG血症；TC（2.35～5.35mmol/L），HDLC（1.06～1.72mmol/L），LDLC（0.25～3.11mmol/L）为临界范围,0.25mmol/L以下为低密度脂蛋白。我国临床学的血脂异常是4类，即高TC，高TG，混合性高血脂及低HDLC。
2 结果
2.1 3个年龄的血脂调查数据统计结果 本组人群TC均值在40～49岁组已经超过5mmol/L，50岁以上已经超过5.3mmol/L，两组相应的LDLC也都在3.11mmol/L以上，可见，这群人的血脂水平较高。各组男性HDLC均值大致为1.3mmol/L，女性比男性高0.2mmol/L。至于数据的分布，成明显正偏态［2］，见表1。
2.2 高脂血病症的分析 本组人群，都在合适范围者中年组为45%，老年前期及老年组约为1/3，可见高脂血症很多见。见表2。表1 2016例血脂调查基本数据（mmol/L，除TG外均为x） 表2 高脂血症分析
3 讨论
以上资料显示，50以上工作人员TC水平已经有半数超过5.3mmol/L，高胆固醇者男性超过10%，女性超过20%，这在目前我国大型企业职工中居于较高水平，但无有新近的这方面报道作对比。TC与TG水平的相对关系，可能在不同地区与不同的人群有一定的差别，按照本实验的结果标准，人群高TC血症明显多于高TG血症，女性尤甚。
20世纪80年代以来随着人民生活水平提高，职工的TG、TC水平也上升。在冠心病临床分析中，发现TC、LDLC、TG都在正常范围内，单独HDLC低于1.03 mmol/L时，就有明显的致病作用；但是与血脂偏高者对比HDLC高于1.03 mmol/L时对冠心病有明显的保护作用，HDLC高于1.56 mmol/L时保护作用就更为显著。低HDLC男性多于女性，而高HDLC则女性多于男性，这也可能是女性患冠心病少于男性的原因之一。
本调查结果显示中老年人血脂异常者已达2/3，表明动脉粥样硬化性心血病的风险明显增高，防治血脂异常应有利于冠心病的预防。
【参考文献】
1 张海宁,刘金钟.血脂异常防治.青海医药,2004,254.
2 马永,张有生.血脂研究与心血管病.陕西临床检验2005,5:210.
（编辑：宋 青）
作者单位：816000 青海格尔木，海西州第二人民医院