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【关键词】 水痘
1 病例资料
例1：患儿,男, 20天。剖宫产，母乳喂养。因周身水疱疹3天，于2006年5月19日入院。入院前3天发现患儿面部出现2枚水疱疹，后疱疹逐渐增多，蔓延至全身。病后无发热，无咳嗽、气喘，无腹泻，无抽搐及意识障碍。出生后8天有水痘接触史。体格检查：T 37.7℃，P 126次/min，周身皮肤密集斑丘疹、水疱疹，直径3～5mm，疱疹周围有红晕，部分疱疹液略混浊，个别疱疹破溃，疱疹以颜面部及躯干部为主；颌下、颈部未触及肿大淋巴结；颈软；心肺查 体无异常；腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：WBC 7.2 ×109 /L，中性粒细胞百分比46.4%。诊断新生儿水痘，给予阿昔洛韦、磷霉素钠静点，疱疹逐渐结痂,住院5天，好转出院。 患儿母亲，24岁，以发热、周身水疱疹3天，于2006 年6月4日入院。体格检查：T 37.9℃ ， P 84次/min，周身皮肤密布斑丘疹、大小不等水疱疹，周围有红晕，部分疱疹液混浊，少数疱疹结痂。实验室检查：WBC 6.5 ×109/L ，粒细胞绝对计数4.8×109 /L，肝功能、肾功能正常。诊断成人水痘，给予阿昔洛韦、头孢唑啉钠静点，住院6天，临床治愈出院。 例2：患儿，女，26天。剖宫产，母乳喂养。以皮肤水疱疹3天，发热1天，于2008年5月7日入院。于2008年5月5日发现患儿面部出现斑丘疹，继而形成水疱疹。次日疱疹逐渐增多。第3日出现发热，最高体温38.4℃入院。入院前10余日有水痘接触史。体格检查：T 38.8℃，P 132次/min，周身皮肤弥漫分布斑丘疹、米粒大小水疱疹，疱疹周围有红晕，个别疱疹液略混浊，以面部、躯干部为多；心肺查体无异常；腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：WBC 5.6×109/L ，中性粒细胞百分比34.9%，淋巴细胞百分比53%。诊断新生儿水痘，给予阿昔洛韦、头孢唑啉钠静点，入院第2日热退，疱疹逐渐结痂,住院4天，临床好转出院。入院第2日患儿母亲出现发热，颜面部出现水疱疹，并逐渐增多。确诊为水痘。
2 讨论
水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，通过接触传播或空气飞沫传播，传染性较强的传染病。6个月内婴儿由于有母递免疫力,较少发生后天获得性水痘感染［2］。新生儿水痘病情重，皮疹多而密集，易引起播散性水痘，需引起临床重视。本组病例新生儿发病前有明确的水痘接触史，母亲均在新生儿感染后发病，明确为后天获得性新生儿水痘感染病例。本组病例提示孕前母亲无水痘免疫力,婴儿不能从母体内获取水痘抗体,母子均为易感人群。因此，对于易感母亲及所生的新生儿进行预防非常关键。除严格与水痘病人隔离外，也可在接触水痘病人后72h内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）。对于易感的育龄妇女，可注射水痘减毒活疫苗预防自然感染的发生［2］。
【参考文献】
1 李梦东.实用传染病学.第2版.北京：人民卫生出版社，1998，77-81.
2 彭文伟.传染病学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，50-53.
作者单位：124000 辽宁盘锦，盘锦市传染病医院