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【关键词】 更年期综合征；更年汤；耳穴压豆
笔者自2000—2007年，应用自拟更年汤配合王不留行耳穴压豆治疗更年期综合征120例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 120例均为我院门诊患者，年龄最大58岁，最小42岁，平均49岁。绝经前52例，绝经后49例，淋漓不尽者19例。病程6个月～5年，平均1.5年。
1.2 临床症状 120例中有烘热症状者92例，汗出者80例，潮红烦躁者82例，失眠者70例，头晕头痛者30例，腰酸者41例。
1.3 诊断标准 主要参考卫生部《中药新药治疗女性更年期综合征的临床研究指导原则》的诊断标准。临床症状：不同程度的月经紊乱、烘热汗出、烦躁易怒、情志异常、记忆力减退、失眠、心悸、腰酸腿痛等。同时经查体排除因心脑血管、卵巢切除、卵巢肿瘤、甲亢等实质病变及精神神经方面异常者。
1.4 实验室检查 血清雌激素（E2）水平均有不同程度的下降，卵泡刺激素及黄体生成激素水平升高。
1.5 治疗方法
1.5.1 中药治疗 自拟更年汤基本方：生熟地黄各15g,山茱萸10g,淮山药10g,合欢皮10g,女贞子10g,墨莲草10g,泽泻10g,云苓10g,丹皮6g,钩藤10g 。加减：夜寐差加酸枣仁15g，夜交藤15g ，汗多加浮小麦30g，五味子6g，烘热明显加炙龟板15g，炙鳖甲10g，胸闷烦躁加柴胡10g，枳壳10g，浮肿加冬瓜皮15g，月经淋漓不尽加阿胶10g，仙鹤草15g。中药10天1个疗程，停3天继服，3个月观察疗效。
1.5.2 耳穴压豆 选穴：心、肝、肾、皮质下、肾上腺、神门、交感、内分泌，两耳可交替应用，3天换1次。
2 结果
2.1 疗效标准 参照卫生部《中药新药治疗女性更年期综合征的临床研究指导原则》。治愈：临床症状消失，理化检查结果恢复相应水平；好转：临床症状有所好转，理化检查结果有所改善；无效：症状、体征指标均无明显变化。
2.2 治疗结果 治愈75例，好转38例，无效7例，总有效率94.2％。
2.2.1 症状治疗前的改善情况 见表1。
2.2.2 治疗前E2、FSH、LH水平 见表2。表1 120例更年期综合征患者症状改善情况 表2 治疗前后E2、FSH、LH水平
3 讨论
更年期综合征为妇科常见病多发病，属中医“经断前后诸证”范畴。《素问·上古天真论》“……（女子）七七，经脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。可见更年期妇女经胎产和月经的阴血损耗，肾精虚损，肾气渐衰，更兼冲任胞宫功能衰退，阴阳二气失衡，脏腑气血不协调，故而出现临床一系列症状。通过临床观察和研究，笔者认为更年期综合征证属肾阴者居多，兼有水不制火，阴火上炎而致心肝火旺者，此时更宜壮水之主以制阳光，滋肾清火，宁心安神。
本方以六味地黄丸合二至丸化裁而来，以六味地黄丸滋阴补肾，填补下焦亏虚之精，更兼二至丸入肝肾之经，益肝补肾，凉血养阴，配以钩藤潜阳，清降心肝之火，合欢皮解郁安神，诸药相伍，清、补、养诸法共用，补而不腻。同时配合耳穴压豆，心、肝、肾三穴调节脏腑功能，促使阴阳平衡，皮质下、肾上腺为调节生殖系主穴，调节卵巢、子宫功能，不致衰退太过，神门、交感、内分泌调节内分泌功能和植物神经功能，宁心安神，药穴相配，相互协调，故而取得良好的治疗效果。
作者单位：272012 山东兖州，兖州市谷村医院